謝大夫Doctor2018-04-18 16:06:38謝謝邀請！！！
首先我們來了解一下月經和異常子宮出血的概念！
正常月經
定義
：是指非妊娠子宮內膜生理性的週期性的剝脫和出血，是卵巢激素週期性變化的結果。
特點
：
1、初潮
：第一次月經來潮稱初潮，所以規律的月經是生殖器的成熟標記之一。
2、週期性：
正常的月經具有周期性，兩次月經第一日的間隔時間稱一個月經週期，間隔時間為24-35天，平均28天，每次經期持續3-7天。
3、出血量：
正常月經量約為30-50ml，超過80ml為月經過多。
4、月經血不凝
：月經血包含子宮內膜碎片、宮頸粘液、陰道脫落細胞等之外，還含有前列腺素及來自子宮內膜的大量纖維蛋白溶解酶，由於纖維蛋白溶解酶對纖維蛋白的溶解使得月經血不凝。且規律的月經是生殖器的成熟的標誌之一。
異常子宮出血
（中華醫學會婦產科學分會婦科內分泌學組頒佈的指南）：
1、限定育齡期非妊娠女性
因此需排除妊娠和產褥期相關出血，也不包含青春發育前和絕經後。
2、限定於來源子宮腔的異常出血
因此需排除來自外陰、陰道、宮頸、泌尿道等出血。
3、是婦科常見的症狀和體徵，是指正常月經的週期的頻率、週期的規律性、經期長度、經期出血量中任何1項不符的、源於子宮腔的異常出血。（見下表）
由此以下幾種情況稱異常子宮出血：月經頻發、月經稀發、不規律月經、閉經、經期延長、經期過短、月經過多、月經過少等。
以上是我對其的瞭解，希望對你有幫助，如大家有想要諮詢的請關注“謝大夫Doctor”留言！
杏花島2018-02-05 18:36:23
43歲的王女士月經淋漓不淨20余天，到醫院就診，醫生診斷為異常子宮出血，建議她住院進行宮腔鏡檢查。王女士很疑惑，“我不就是來月經了嗎，怎麼就變成異常子宮出血了呢？”那麼正常月經和異常子宮出血該如何鑑別呢？
正常月經週期規律，21±7天，經期長3-7天，月經量一般為5-80ml。這四項中任何一項不符，都可以診斷為異常子宮出血。但要特別注意的是，診斷異常子宮出血時必須排除妊娠，懷孕後的先兆流產、異位妊娠都會出現陰道不規則出血，可以透過血、尿HCG加以鑑別。
目前國際上將異常子宮出血分為兩大類，其中包含9個方面，英文縮寫“PALM-COEIN”，“PALM”是指存在結構性改變，可以透過B超、宮腔鏡等檢查明確診斷，主要有子宮內膜息肉所致的出血（P）；子宮腺肌病所致的出血（A）；子宮肌瘤所致的出血（L），子宮內膜惡性病變和不典型增生所致的出血（M）。這一類出血，病理是診斷的“”金標準“”。而“COEIN”是指沒有異常結構，主要是全身疾病或功能性疾病引起的子宮出血，具體為：全身凝血系統疾病所致的出血（C）；排卵障礙導致的出血（O）；子宮內膜區域性異常所致的出血（E）；醫源性操作導致的出血（I）以及不明原因的子宮出血（N）。
此外宮頸息肉、宮頸不典型增生和惡性病變等也可能導致陰道出血，這一類出血經常發生在同房後，且常伴有白帶異常。所以對於一些經期延長或月經頻發的女性朋友，一定不要忽視這些症狀，及時到醫院就診，針對病因採用不同的治療手段，避免發生貧血、感染等。
本期答主：趙英慧 醫學碩士
歡迎關注杏花島，瞭解更多有趣的健康知識！
簡單生活的日記2017-11-24 15:52:281。什麼是月經？
月經是生理上的迴圈週期，發生在一些具有生育能力的女性。育齡婦女每隔一月左右，子宮內膜發生一次自主增厚，血管增生，腺體生長分泌以及子宮內膜崩潰脫落並伴隨出血的週期性變化。這種週期性子宮出血現象稱為月經。現代女性，月經初潮平均在12。5歲，絕經年齡通常在45-55歲之間。
趙麗穎大愛潔婷超透氣衛生巾 棉柔日夜用組合裝￥39購買
2。月經週期多長屬於正常？
月經週期的長短取決於卵巢週期的長短。一般兩次月經間隔21天到35天，都屬於正常的。月經週期平均28天，提前或者錯後7天是正常的，只要能保持一定的規律性就不能認為是月經不調。月經週期超過35天為月經稀發；月經週期短於21天為月經頻發。
3。經期、經量多少屬於正常？
月經出血時間一般為3-7天，每次月經量5-80ml。但是，月經的失血量不易計算，只能以每日換多少次衛生墊來粗略計算，以月經第2-3天出血量最多。一般女性，每月月經量或許超過80ml，只要身體能耐受，不用處理。
4。月經過多常見於那些疾病？
月經量增多最常見的是子宮肌瘤，尤其是粘膜下子宮肌瘤。其次是子宮腺肌病。另外還可以是青春期或者圍絕經期無排卵性子宮出血，甚至是宮頸癌、子宮內膜癌變等。流產或者引產後宮腔殘留，也可以造成陰道大量出血。
5。月經過少常見於那些疾病？
月經量減少常見於排卵障礙，如多囊卵巢綜合症，卵巢早衰。另外，近期有人工流產病史的患者有宮腔粘連的可能，宮腔粘連後月經量減少甚至閉經。
6。異常子宮出血的病人要告訴大夫那些內容？
大夫採集病史非常重要，異常子宮出血的病人需要敘述清楚以下內容：
①陰道出血的病史：包括平時月經週期、經期、月經量。這次陰道出血情況，院外是否治療，如何治療，治療效果如何。
②月經量是重點，可以用使用月經墊的多少來粗略計算。以前月經量有多少，現在是多少。比如現在月經量是以前的2倍，這就說明月經量增多。
③現階段用藥史。比如：是否服用雌激素、孕激素或者避孕藥。
④子宮相關疾病症狀，如盆腔炎、盆腔痛、性交痛、性生活出血。
⑤有無全身性疾病。肝、腎、血液病等也會造成子宮出血。
7。異常子宮出血如何檢查？
①婦科檢查，窺陰器檢查陰道和宮頸，觀察分泌物性狀及氣味。雙合診檢查子宮大小、質地，附件區有無腫塊及壓痛。
②經腹部或者經陰道超聲，檢測子宮內膜厚度及有無宮腔佔位內病變（子宮內膜息肉及粘膜下肌瘤等）
③宮腔鏡檢查+刮宮術。宮腔鏡檢查可以直視看到宮腔內有無佔位，還可以定位內膜活檢。必要時行刮宮術，刮宮既能夠迅速止血，又能將刮出子宮內膜組織送病理檢查，根據病理結果可以調經治療。
④血分析，凝血五項，性激素六項，甲狀腺功能等化驗。
8。宮腔鏡檢查在異常子宮出血中的作用
以往常用的診斷性刮宮、取內膜檢查是憑藉手術者的感覺及經驗，宮腔鏡則是在直視下操作，對宮腔內的情況一目瞭然。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和範圍，且能對病灶表面的組織結構進行細緻的觀察，並在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。
宮腔鏡檢查適合於異常子宮出血，尤其是圍絕經期陰道不規則流血、彩超提示子宮內膜不規則增厚的病人，透過宮腔鏡檢查，可以早期發現子宮內膜癌；對於早期發現的子宮內膜癌，可行微創治療，如腹腔鏡下子宮內膜癌分期手術。另外，宮腔鏡檢查還適合以下情況引起的子宮出血：排卵障礙、子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、流產後宮腔殘留等。
9。宮腔鏡檢查前後注意事項
宮腔鏡檢查時間最好選在月經乾淨3-7天內，這段時間內子宮內膜較薄，宮腔內病變可以比較清晰地看到。另外，也不容易使過厚的子宮內膜透過輸卵管進入腹腔。對於陰道大量流血的病人需要先止血治療，待流血減少後再行宮腔鏡檢查。陰道少量淋漓出血的病人隨時可以行宮腔鏡檢查。
宮腔鏡檢查前避免性生活，需婦科檢查排除生殖道炎症，做心電圖檢查，以及必要的化驗檢查如：血分析、尿常規、凝血五項、乙肝五項、艾丙梅等。宮腔鏡檢查後一般有少量陰道血性分泌物，這是正常的，不必擔心。檢查後抗生素預防感染並針對檢查結果進一步治療。
10。異常子宮出血的調經治療有那些方法？
對於因異常子宮出血宮腔鏡檢查並刮宮的病人，以後的調經治療非常必要。如果僅做了刮宮，不再調經治療，病人很快就會再次出現異常子宮出血。
常用的調經藥物有：地屈孕酮，黃體酮膠丸；雌孕激素的週期治療；口服避孕藥；宮腔內放置曼月樂環。這些藥物的使用需要詳細詢問專科醫生。
再就是手術治療：宮腔鏡粘膜下子宮肌瘤電切術、宮腔鏡子宮內膜息肉電切術、宮腔鏡下宮腔異物取出、腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術、腹腔鏡下子宮全切術等。
A孫德金2018-02-05 20:11:35月經：
月經週期及經期都有規律性。而且月經總量不會超過80ML。
異常子宮出血，月經不規律，經期時間長，週期縮短。出血量大。嚴重者可有貧血狀。出現異常子宮出血的年令多在40歲左右，因為這個年令有過十幾年以上的性生活史。而異常出血也是婦科炎症的一種症狀。
白老師談健康2018-11-12 22:12:27您說的異常子宮出血，有可能是代償性月經：
代償性月經，是指在月經來潮前一二天，或正值行經時，出現有規律的非子宮出血。出現代償性月經的原因，可能是因雌激素水平下降，血中產生的一種類似優球蛋白樣的毒素使黏膜血管擴張，脆性增加，因而容易破裂出血。有些代償性月經則是子宮內膜異位症的臨床表現。代償性月經的發生與月經週期關係密切，常可引起月經量減少甚至閉經。
中醫稱此為“倒經”、“逆經”，亦稱“經行吐衄”。認為此病的發病機理是血熱內盛妄行，引起氣逆、血逆而上溢，上溢則損傷陽絡，血失統攝。臨床常將其分為肝經鬱火型和肺腎陰虛型兩種。
一、主要表現
出血部位因不同個體而異，但以鼻衄為多。肺部的出血表現為咳血，而發生於泌尿系或直腸的代償性出血則表現為血尿或便血。另外還可見腋下、眼瞼、腹股溝等部位的面板出血。上述出血與月經週期一致，但並非每個週期均有出血，出血量也多少不等。多數患者的代償性出血量與正常月經的出血量呈反比，但也有無明顯關係的。
三、檢查驗證
（1）經雌激素撤退試驗後，可發現子宮及宮外出血部位同時有出血。
（2）經內窺鏡檢查可對深部出血進行直接觀察，同時還可進行活檢並發現有子宮內膜樣組織。
（3）經鼻腔鏡檢查，可發現鼻腔內有無代償性出血。
（4）診斷時應注意排出鼻黏膜腫瘤、鼻黏膜及子宮內膜異位症、肺結核、支氣管擴張、胃腸出血性疾病及血液病等。
三、服藥治療
(一)非處方藥選
1。西藥
維生素C
一般在服用中藥時配合服用維生素C，常需大劑量服用，一般情況下成人每次100毫克，日服3次。也可遵醫囑。
2。中成藥
(1)丹梔逍遙片、丸
片劑：成人每次6～ 8片，日服2次；丸劑：成人每次1丸，日服2次。本品有疏肝健脾、解鬱清熱、養血調經之功效，主治肝經鬱熱型倒經證（代償性月經）。
(2)龍膽瀉肝片、丸
片劑：成人每次4～ 6片，日服2～ 3次；丸劑：成人每次3～ 6克，日服2次。本品有清肝膽、利溼熱之功效，主治肝經鬱熱型倒經證（代償性月經）。心、肝、腎功能不全者慎服，大便溏軟、年老體弱及孕婦禁服。
(3)固經丸
成人每次6克，日服2次。本品有滋陰清熱及固經之功效，主治月經先期、經血量多且色紫黑的陰虛血熱型倒經證（代償性月經）。
(4)六味地黃丸(原名地黃丸)
大蜜丸：成人每次1丸，日服2次；濃縮丸：成人每次8丸，日服2次。傳統醫學認為，本品有滋陰補腎之功效。現代藥理與臨床研究發現，本品有增強機體免疫、抗腫瘤和抗衰老的功能，主治陰虛肺燥型倒經證（代償性月經）。
(5)人參歸脾丸、膏
大蜜丸：成人每次1丸，日服1～ 2次；膏劑：成人每次10克，日服2次。本品有補氣益血之功效，主治頑固性氣血兩虧型倒經證（代償性月經）。
(6)百合固金丸
成人每次1丸，日服2次。本品有養陰潤肺、化痰止咳之功效，主治陰虛肺燥型倒經證（代償性月經）。
(二)普通處方藥選
1。西藥
蘆丁(路丁，絡通，芸香苷)
成人每次20毫克，日服3次。本品能維持和增強毛細血管的彈性，增強對維生素C的吸收，主要用於毛細血管脆性增加所致的出血症。可配合中藥同時使用。
2。中成藥
(1)十灰散
成人每次3～ 9克，日服1～ 2次。本品有涼血止血之功效，主治吐血、衄血、血崩及一切出血不止症。孕婦忌服。
(2)四紅丹
成人每次6克，日服2次。本品有清熱利溼之功效，主治肝經鬱熱型倒經證（代償性月經）。
(3)犀角地黃丸
成人每次1～ 2丸（每丸6克），日服2次。本品有清肝肺熱、涼血止咳之功效，主治鼻孔出血等陰虛肺燥型倒經證（代償性月經）。孕婦忌服。
(4)百補增力丸
成人每次1～ 2丸（每丸9克），日服2次。本品有清熱化痰、止嗽定喘之功效，主治陰虛肺燥型倒經證（代償性月經）。孕婦忌服。
(5)婦科養榮丸
成人每次8丸，日服3次。本品有補養氣血、疏肝解鬱、祛痰調經之功效，主治陰虛肺燥型倒經證（代償性月經）。
(三)中草藥處方藥選
【藥方1】
川芎、梔子、丹皮、川牛膝各10克，當歸、白芍、生地各15克，白茅根30克。
【適應證】
肝經鬱火型倒經證（代償性月經）。主要證候是每次月經期或月經前有吐血或鼻出血，出血量較多，血色鮮紅，或伴有心煩易怒，或伴有經期提前，量少或根本沒有，兩脅脹痛，頭暈耳鳴，尿少便秘，口苦咽乾。舌紅，苔黃，脈弦數。
【制用法】
水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦忌服。
【藥方2】
竹茹、枇杷葉、旋復花各10克，生地、麥冬、玉竹各15克，旱蓮草30克。
【適應證】
陰虛肺燥型倒經證（代償性月經）。主要證候是月經期或月經後鼻出血，量少，血色暗紅，月經多見先期，月經量少，平素多有頭暈、耳鳴、潮熱、咳嗽、手足發熱等症狀。唇紅而幹，舌紅或絳，無苔，脈細數。
【制用法】
水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。
【藥方3】
甘草、五味子、草決明各6克，黃芩、黃連、黃柏、知母、麥冬、丹皮、玄參、艾葉、柏葉各9克，當歸、白芍、生地、阿膠、沙參、牛膝各12克。
【適應證】
頑固性倒經證（代償性月經）。主要證候是長時期倒經，久治不愈；或倒經量過多，並出現身體消瘦、頭暈眼花、貧血；或周身乏力，脅肋脹痛，口乾、舌燥、耳鳴。
【制用法】
水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦忌服。
【藥方4】
白芍、牛膝、當歸、龍膽草各9克，麥冬、生地、丹皮、北沙參、旱蓮草、炒地榆各15克，白茅根30克。
【適應證】
頑固性經行吐衄證（代償性月經）。主要證候同上方。
【制用法】
水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦忌服。
【藥方5】
當歸15克，紅花3克。
【適應證】
倒經證（代償性月經）。
【制用法】
水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦慎服。
四、其他治療
1。止血療法
（1）對於淺表性鼻腔、面板或外耳道出血者，可給予冷凍或硝酸銀燒灼止血，也可手術切除。
（2）對於深部出血者，可行內窺鏡手術切除。假孕治療只適於廣泛出血者。
2。藥膳療法
用韭菜250克，切碎後蒸熟取汁，加白糖200克，開水沖服。也可以用韭菜汁1杯，童尿半杯，沖服。
五、飲食宜忌
（1）一般說來，此類病人應疏肝清熱，滋補腎陰，因此需配合食用有清肺滋陰作用的食品，飲食要注意清淡，不宜過於辛辣、香燥。
（2）根據不同病情，可有選擇性地食用秫米、粟米、小麥粉等富含B族維生素和多種微量元素的主食，也可選用具有清熱除煩、滋腎益氣功效的蠶豆、綠豆、扁豆。具體可選用的蔬果類食品有薺菜、馬半頭、百合、莧菜、菠菜、絲瓜、茄子、木耳、蓮藕、熟梨、香蕉、葡萄、桑葚、花紅、花生、板栗等。平性或涼性的豬肉、豬肝、烏骨雞肉、鴿肉、兔肉、龜肉、烏賊魚、鱸魚、鯉魚、青魚等也可經常食用。一些有抑制乳腺增生和緩解乳房脹痛作用的食物如蘆筍、榧子、橘餅、核桃、鯽魚、芹菜等更可放心食用。
（3）平時應忌食肉桂、花椒、胡椒、丁香、辣椒、桃子、櫻桃、姜、蒜、韭菜、蓽撥等熱性食物。
（4）少吃羊肉、狗肉、牛肉、鹿肉、飴糖、蝦類熱性和發物，還要避免過分油膩，節制脂肪的攝入。影響性功能的食物如菱角、茭白、冬瓜、芥藍、蕨菜、大麻仁等也要少吃。
六、專家提醒
（1）經前要避免憤怒等情感刺激，保持心情舒暢，消除緊張因素。
（2）吐衄少時要注意休息，吐衄多時應絕對臥床休息。如將頭放低、足放高休息，這樣配合治療效果更好。
（3）反覆出血者，應到醫院檢查，排除器質性疾病，如鼻黏膜腫瘤、子宮內膜異位、肺結核、支氣管擴張、胃腸性出血病及血液病等。
生殖專家李媛2018-05-09 19:33:03之前的文章中為大家講解過正常月經的形成過程。正常月經具有規律的週期性，每週期出血的第一天為月經週期的第一天，兩次月經週期的第一天之間的間隔時間為月經週期，月經量指每週期月經期間總出血量。正常婦女的月經週期通常為24-35天，每次月經期通常持續2-7天，平均月經量為20-80ml。
月經週期規律性、月經頻率、月經持續時間、月經量任何一項異常都屬於異常子宮出血。異常子宮出血涵蓋範圍非常廣，包括器質性病變（如子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜惡性腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌症等）所致的異常子宮出血和內分泌功能紊亂所致的異常子宮出血（即功能失調性子宮出血）。而其中的每一項原因都有不同的治療方案。所以異常子宮出血可能是我們的“月經”出現了某些異常，也有可能是存在器質性病變或內分泌紊亂造成“非月經”的異常出血，但他們都非正常月經，都是異常子宮出血。
異常子宮出血通常會對女性健康造成不同程度的影響，且有生育要求的女性，有些異常子宮出血可能提示身體存在某些因素不利於生育。所以建議每一位女性平時記錄好自己每次月經的起止時間，留意月經量以及月經期是否伴有特殊不適，當出現月經週期紊亂（如月經頻發：月經週期<21天，月經稀發：月經週期>35天）、月經規律改變（一年內月經週期之間變化≥7天）、月經持續時間異常（經期過短：月經期<3天，經期過長：月經期>7天）、經量異常（月經過多：月經量>80ml，月經過少月經量<5ml），需就診，醫生會根據具體異常情況給予相應的處理。
本文參考《異常子宮出血診斷與治療指南》《功能失調性子宮出血臨床診斷治療指南》
