同仁堂健康管理師2017-06-29 12:37:34生活中，很多人誤以為血尿酸高就是患了痛風，必須得用藥。對此，趙鋮教授表示，高尿酸血癥是痛風的發病基礎，但這並不意味著血尿酸高一定會導致痛風，只能說血尿酸越高越容易患痛風，兩者之間不能簡單畫上等號。
一方面，大多數高尿酸血癥患者終生不會患上痛風性關節炎，僅5%～12%的高尿酸血癥會發展為痛風，向痛風轉變的風險隨血尿酸水平升高而增加。另一方面，痛風性關節炎發作時，約三成患者關節炎發作時血尿酸值在正常範圍，其原因與疼痛引起應激性腎上腺素增高促進尿酸排洩增多相關。
臨床上，對血尿酸水平大於420μmol/L，但沒有關節炎、痛風石或尿酸鹽結石等表現的患者，醫學上稱為無症狀性高尿酸血癥。然而，一旦他們出現關節炎、痛風石或尿酸鹽結石中的任一種表現時，則標誌著無症狀性高尿酸血癥的終止和痛風的開始。因此，無症狀性高尿酸血癥可視為痛風的前期狀態。
心理營養師程偉華2019-04-25 22:35:04高尿酸血癥是痛風嗎，診斷標準是什麼？高尿酸血癥是高尿酸血癥，痛風是痛風。有點拗口，意思就是，有痛風的人一定會存在高尿酸血癥。但是，有高尿酸血癥的人未必會發展為痛風，有可能帶著高尿酸生活一輩子也不會有發出痛風，不過，風險很高，所以也應該注意。
那麼對於尿酸都有哪些診斷的標準呢？
一般男性的血尿酸正常值為149～417vmol/L，女性正常血尿酸水平為89～357vmol/L，而高尿酸血癥的診斷標準為，男性血尿酸水平為420vmol/L，女性血尿酸水平為360vmol/L。如果出現尿酸升高，一定注意引起重視，以免誘發出痛風，在調整飲食的同時，還應該每半年監測一次尿酸，如果尿酸沒有發生升高，那麼飲食上可以逐漸恢復到正常的飲食，如果有變化，逐漸升高，那麼一定要小心。
尿酸高但沒有痛風要不要降？
很多人會用疾病來衡量機體的各項健康指標，即沒有疾病問題就不大，比如尿酸高，在沒有發展為痛風的時候，很少有人會去著重去管理，因為很多人不知道的是，高尿酸血癥不僅僅會引發痛風，還會增加心衰、心梗、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、腎病等等疾病的風險。所以即便沒有痛風，但有高尿酸血癥的人也不是安全的，最好引起重視將尿酸控制在正常範圍。
微醫掛號網2018-07-23 17:44:50首先，要注意鑑別是不是高尿酸血癥
所謂高尿酸血癥，是指
非同日兩次空腹血尿酸都超過420μmol/L，才能診斷為高尿酸血癥。
這裡要注意幾點：
空腹抽血，因為血尿酸水平受飲食影響很大。不能在同一天，兩次測定都超過420μmol/L才能肯定是高尿酸血癥。測定尿酸的方法要符合國家規定的要求。
第二，要注意尋找高尿酸血癥的病因
高尿酸血癥分為原發性和繼發性，繼發性是指由其他疾病或藥物引起的，常見的有：各種急性或慢性腎臟疾病、腫瘤或藥物引起的高尿酸血癥等。
找出高尿酸血癥背後的疾病，針對高尿酸血癥的病因進行治療，會起到事半功倍的效果。
第三，要檢查有無與高尿酸血癥經常相伴隨的其他疾病
高尿酸血癥患者多同時伴有高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖和脂肪肝等，常存在多種心、腦、腎疾病危險因素，需同診同治，才能最大化地保護靶器官。
特別值得注意的是，腎臟是排洩尿酸的主要場所，高尿酸血癥與腎臟病可互為因果。
因此，一旦發現高尿酸血癥，就應儘早瞭解腎功能情況，並判斷高尿酸血癥和腎功能減退哪個是因，哪個是果。
第四，如何合理選擇降尿酸藥物
目前的降尿酸藥物，主要分為抑制尿酸合成的藥物（非布司他、別嘌醇）和促進尿酸從腎臟排洩的藥物。
在選用降尿酸藥物時，首先應瞭解高尿酸血癥是屬於合成增多型或是腎臟排洩尿酸減少型。
其次，要看看腎臟功能，每天的尿酸排洩量，腎小管酸化功能以及有無腎結石等。
第五，痛風發作時，選擇止痛藥要注意哪些方面？
痛風發作時，關節疼痛明顯，但切勿不加選擇隨便吃止痛藥。
常用的止痛藥有三類：
①非甾體類抗炎藥：如西樂葆、扶他林等，這類藥物有時會引起蛋白尿和腎功能損害，腎臟病患者儘量不要選用。
②秋水仙鹼：毒性較大，如引起肝功能異常等，有時可引起嚴重的副反應。用這個藥以前務必瞭解一下腎功能，腎功能減退者儘量不要應用，或者只能小劑量、短期使用。
③糖皮質激素（強的松等）：這類藥的副作用主要包括引起血糖升高、誘發感染等，應該在醫生指導下使用，切勿長期盲目應用。
