子宮肌瘤一定要切除子宮嗎？“保命”和“生子”哪個重要？

琉璃1271350722017-11-29 17:19:22

我們都知道子宮是我們女性重要的性器官，也是我們孕育生命的第一個搖籃。就是我們來到這個世上的第一個家，但是就是這樣一個家，現在常常遭到肌瘤以及一些婦科疾病的摧毀。最常見的就是在這個家裡多了一個不速之客“子宮肌瘤”。那怎麼樣才能把這個不速之客給悄悄趕走呢？但是不速之客也不是那麼願意走的，它也想，好不容易找到了一個棲息之地。方法是有的，也需要看看哪種方法對我們的這個家傷害最小。讓我們來一一解析：

子宮切除術

子宮切除術的方法是切除子宮體部和（或）子宮頸，保留一側或雙側附件，也可一併切除雙側卵巢。主要有透過腹部切除子宮和透過陰道切除子宮兩種方式。

子宮肌瘤剔除術

子宮肌瘤剔除術的方法是切開子宮，將肌瘤從假包膜中剔除，然後縫合子宮。這種手術方式保留了子宮，保留了子宮的孕育功能。但存在術後肌瘤復發的問題。微創手術是指對人體的傷害相對比較小，比如：宮腔鏡、腹腔鏡、動脈栓塞等。

腹腔鏡

腹腔鏡下治療方式（包括子宮切除、肌瘤剔除）腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術是指：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內，透過鏡頭使操作的醫生在專用監視器上觀察到患者腹腔內的情況，對病人的病情進行分析判斷，並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。

子宮動脈栓塞術（UAE）

子宮動脈栓塞治療是血管介入治療技術的一種。在醫學影像裝置的引導下透過導管等器材，經皮穿刺，把導管插入髂內動脈前幹或子宮動脈進行栓塞，阻斷肌瘤的血供，“餓死”肌瘤，達到治療的目的。

無創無創治療的方法中，超聲消融是典型代表。是利用超聲波透過人體組織、聚焦在特定靶區，能量聚集到足夠的強度，使焦點區域達到瞬間高溫，破壞靶區組織，在組織病理學上表現為凝固性壞死，也叫消融。超聲消融

那麼傳統手術和腹腔鏡，介入治療以及無創高強度聚焦超聲消融的區別在哪裡呢？

子宮切除，剔除肌瘤

創口大：傳統長切口，≥10cm，疤痕呈長線狀，影響美觀。

疼痛大：傳統手術需要開腹，術後切口部位常伴有疼痛、酸脹、麻木感。

恢復慢：傳統手術由於切口大，且會造成切口附近肌肉、血管和相應神經的損傷，有可能伴隨某些組織感染併發症，因此患者恢復速度慢。

住院時間長：術後24小時下床，7-15天出院，費用相對高。

出血多：傳統手術分離組織廣泛，出血量比較大。傳統開刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開，一直是無法避免的問題。

微創

創口小：腹部微小切口，0。5cm至1cm，基本不留疤痕，有“鑰匙孔”之稱。

疼痛輕：患者疼痛感小，手術採取靜脈麻醉，患者在睡眠的狀態下完成手術。

恢復快：大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾，使術後恢復時間縮短。

住院時間短：一般情況下手術後6-8小時可下床，12-24小時肛門排氣即可進食，3-5天出院，一週後基本恢復，費用相對降低。

出血少：術中幾乎不出血。微創手術視野比較清楚，血管處理會更精細，加上採用先進止血器械，有助於減少出血量。

動脈栓塞

較傳統手術而言，動脈栓塞治療比較簡便，創傷也比較小，恢復快，但治療後也會存在栓塞藥物的反流，盆腔疼痛等一系列的併發症。

無創

非侵入性操作即不開刀、不進針、不出血；能量高：真正達到組織凝固性壞死的溫度（60℃-100℃），直接殺滅腫瘤細胞

區域性面板：無創傷，不留疤痕。

疼痛：治療採用鎮靜鎮痛的麻醉方式，在我們能承受的範圍內，患者處於清醒狀態，可以和治療醫生交流。

恢復快：對臟器無損傷、對臟器功能無干擾。

住院時間短：一般情況下治療後可自行下床活動，第二天可出院，有的醫院是門診治療後休息2小時，就可回家。

不管任何一種治療方式都需要我們結合自己的自身疾病情況來綜合評估，選擇最適合的治療方式來達到治療目的，使我們的子宮受傷害最小，使我們的第一個家減少創傷。

醫聯媒體2019-03-30 19:05:28

是否切除子宮根據每個人的情況而定。子宮肌瘤是生活中常見的一種良性腫瘤，主要的病因是子宮細胞增生導致的。子宮肌瘤到目前為止還沒有很明確的病因，主要的症狀有以下幾種。

1、腹部、下腹部疼痛，大部分子宮肌瘤患者一般情況下是沒有疼痛症狀的，但是也有小部分患者下腹部可能會有墜漲，或者子宮肌瘤進一步發展時會產生腹痛。

2、子宮出血，這是最常見也是最主要的症狀，接近一半的子宮肌瘤患者都會出現。其中表現為月經期間，出血量過多，當月經結束後，出血量也會慢慢減少，也就是週期性的出血。

3、可能導致不孕和流產，一般情況下是不會的，但是如果子宮肌瘤的生長位置壓迫到子宮，導致宮腔變形，就有可能導致不孕和流產。

雖然，子宮肌瘤會導致不孕和流產這種比較嚴重的症狀出現，但是這種情況還是比較少見的。因為大部分肌瘤生長的位置和大小是比較好的，不會危及女性的正常生活。那麼，子宮肌瘤在什麼情況下才要切除，甚至是要把子宮一起切除。

第一種情況：子宮肌瘤的生長的太大，這種情況下子宮肌瘤可能會壓迫到附近器官、血管或者神經，會導致出現一些併發症，所以子宮肌瘤太大的話是可以進行切除的，但是並不用切除子宮。

第二種情況：年紀大的女性患者，如果女性患者年齡偏大，並且子宮肌瘤是多發性的。此時，醫生會建議把子宮和肌瘤一起切除，因為這個年齡段的女性患者已經絕經，就不會有後續生育等問題困擾，切除是比較好的選擇。

指導專家：張素霞，副主任醫師，濟南市婦幼保健院婦科。

擅長陰道炎，宮頸炎，子宮肌瘤，人流引產等婦科疾病的診斷與治療。

覺得本文有用，歡迎點贊或推薦給朋友，並關注【醫聯媒體】。

婦產科醫生龔曉明2017-10-31 17:40:10

首先，子宮肌瘤是一個良性婦科腫瘤，並不會直接的和其他腫瘤或者癌症一樣去威脅生命。所以子宮肌瘤大部分連治療都不需要，更不需要去說切除子宮了。

子宮肌瘤可能涉及到的症狀包括月經量改變，貧血，壓迫症狀，以及影響懷孕等，只有在出現這些情況的時候，我們才需要去考慮處理，已經處理的方式。

手術只是處理子宮肌瘤的其中一種方式，包括開腹手術、腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、陰式手術等等，切除子宮只是過去簡單粗暴的處理方式，畢竟比起將子宮肌瘤一個一個挖掉再縫起來，直接將子宮切除顯然是更簡單的。但現在的醫療已經需要開始轉變了，不要做沒必要的手術，儘量選擇創傷最小的方式就行手術就行。

所以針對大部分來說，子宮肌瘤不需要手術，針對小部分需要手術的患者來說，我們也儘量選擇腹腔鏡、宮腔鏡或者陰式手術來處理子宮肌瘤，儘量保留子宮，特別是對於有生育要求的患者來說。

而且現在還有各種各樣新的治療方式，包括聚焦超聲波（磁波），射頻消融，等，也可以用無創或者很微小的創傷就處理掉那些引起症狀的肌瘤，對於沒有生育要求單純只是月經量多的患者，甚至可以使用子宮內膜消融術，幾十秒就做完處理，再也不用擔心月經量多導致貧血的問題。

所以，最重要的是觀念，沒有症狀就不用處理，要處理也選擇創傷最小的方式。

至於題目問的“保命”還是“生子”，對於子宮肌瘤來說，這是一個偽命題。

胡鳳民婦科醫生2018-12-17 11:20:50

這個網友問的問題有點特別，保子宮和生孩子哪個重要？在這裡我談下我的看法，首先子宮肌瘤屬於婦科良性腫瘤，惡變率非常低。得了子宮肌瘤如果內膜和肌瘤以及宮頸都沒有惡變就不需要切除子宮，因為子宮不但是孕育孩子的搖籃還是盆腔的襯托器官，還參與內分泌功能。。。。。一旦子宮切除會引起盆腔器官的脫垂和卵巢功能的早衰，還會影響性生活的質量等。但如果子宮任何部位有惡變的傾向，肯定是要先保命的，該切的時候毫不猶豫！

家庭醫生雜誌2018-04-16 23:41:20

我來回答這個問題。

子宮肌瘤大部分是良性的，極少惡變。其主要症狀為月經改變，白帶增多，腹塊，不孕與流產等。當然，多數患者平時無症狀，往往在做子宮B超體檢才發現問題。

那有子宮肌瘤真的需要切掉子宮，切掉卵巢嗎？其實子宮肌瘤的治療方式因人而異。

1、無明顯症狀，可先觀察

如果患者無上述明顯症狀，且無惡變徵象，可定期隨診觀察，一般不需要處理。育齡女性，建議3~6個月複查一次；絕經後，則可延長為一年複查一次。若肌瘤短時間增長很快，需及時就醫。

2、有症狀，可以藥物治療

如果出現症狀，可以考慮藥物治療，如促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a），目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（諾雷德）、曲普瑞林（達必佳）等。但這類藥不宜長期持續使用，一般用3～6個月，有時甚至需要雌激素反向新增治療，超過6個月容易造成嚴重更年期症狀。

3、做手術，不一定要切子宮

子宮肌瘤是否需要做手術，其實取決於患者年齡、是否有生育要求、肌瘤大小及生長部位等因素。手術治療包括肌瘤剔除術、全子宮切除術，可經腹部、陰道或內鏡手術（宮腔鏡或腹腔鏡）。如果患者無生育要求，且症狀嚴重或藥物治療無效，可進行全子宮切除術。如果連卵巢也有病變，加上患者年紀過大，則連卵巢也得一併切除。其他情況，可以保留子宮，將肌瘤剔除就可以了。

此外，題目說到的“保命”和“生子”問題，其實只要不是症狀嚴重的子宮肌瘤，也不會危害生命和影響生育。（69）

良醫匠心2017-10-03 09:08:37

子宮肌瘤為啥要切子宮？很多都可以保守治療，即便是手術也只用切掉肌瘤即可，很多人都是做剖宮產時才一起切掉肌瘤，如果影響懷孕考慮先切肌瘤再懷孕

恩哥聊健康2017-10-02 15:52:05

凡是涉及用詞“一定”，那麼這句話就肯定是錯的。而且子宮肌瘤也不涉及危及生命的情況，後一個問句更加無從談起。

子宮肌瘤多數情況下不用治療

子宮肌瘤是一種良性的腫瘤，多數時候，它與人體和平共處，也不引起不適的症狀，不影響人體健康，可以不用治療，定期複查就可以了。

所以連刀都不用開，哪裡需要切除子宮。

需要開刀的情況有一些

如果子宮肌瘤引起一些症狀，比如月經量過多、子宮壓迫膀胱直腸引起的症狀、因為肌瘤引起的不孕等，或者子宮肌瘤偏大，一般認為5-6cm以上的肌瘤需要開刀。或者各項檢查懷疑肌瘤可能存在惡變的風險。

開刀，首先選擇的也是保留子宮的方式，剝除肌瘤就可以了。不是非要切除子宮。而且還推薦首選腹腔鏡微創，當然如果子宮肌瘤實在過大，或者肌瘤數目太多了，開腹手術時可以選的。

少數需要切除子宮

如果病人已經絕經了，年齡上大概50歲前後，肌瘤又是多發的，或者高度懷疑是惡性變化的子宮肌瘤。那麼，醫生會建議首選子宮切除。

當然也不是必須的，我們首先要尊重病人的意願，有一些6-70歲絕經後的病人，非要保留子宮，我們也可以做的。

子宮切除對於年齡大的，最大的好處就是不用擔心肌瘤復發，尤其是多發肌瘤，可能存在許多1cm以下小肌瘤的病人，如果要剝除肌瘤保子宮，往往這種小肌瘤無法剝乾淨。

子宮切除最大的影響是會讓卵巢功能提前1-2年衰退，不過對於50歲前後的年齡，這種影響幾乎可以忽略不計了。

保命 OR 生子？

至於涉及生命安全的，基本上只有子宮肌瘤惡變的一種了。這個就是惡性腫瘤的範疇。

只要不是惡性的，如果年輕想生育，醫生是不會切子宮的。而且手術之前肯定會把手術方式的利弊告知，你充分了解後，自己可以做一下選擇。

所以，不要擔心，子宮肌瘤很簡單：一般不用治療，治療選擇剝除子宮肌瘤，年老病人可以選擇子宮切除。

家庭醫生名醫線上2019-04-04 12:01:41

子宮肌瘤是子宮平滑肌過度增生等因素引起的女性子宮內多見的非惡性腫瘤，分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，也可能會在多種位置生長。好發於35到50歲之間的女性，會表現為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生蒂扭可引起疼痛。嚴重的子宮肌瘤也會有不孕不育，反覆流產甚至癌變的可能性，那麼子宮肌瘤一定要切除子宮嗎？如果沒有生育的女性，是“保命”治療子宮肌瘤重要，還是生子重要呢？

首先，不是所有的子宮肌瘤患者都是需要手術切除子宮的，要根據患者年齡、症狀、肌瘤大小、生育情況等綜合考慮治療方式。如果子宮肌瘤較小，又沒任何症狀，是不需要治療的，每3~6個月去醫院隨診複查一次即可。也可以生育的。子宮肌瘤體積較大，超過5cm，而且出現月經的週期不斷延長，出現很多泌尿問題，不孕不育，流產等情況的話，對於這種現象才會考慮手術剔除子宮肌瘤。可以採用子宮動脈栓塞術或者腹腔鏡下電切手術。這些治療方式具有不開刀、創傷小、保留子宮、療效確切的優勢。術後也可以滿足生育的需求。

對於要切除子宮的，一般是很嚴重的子宮肌瘤，這種情況就需要先保命，不能生育的，但這種情況出現的機率是非常低的。對於需要切除子宮的患者，大多是針對那些子宮肌瘤已經非常嚴重，已經癌變，為了防止復發和癌細胞擴散以及沒有生育要求的女性。

千金芳2019-10-11 10:34:37

眾所周知，子宮肌瘤是很多女性會遇到的婦科問題，而且很多女性期初沒有發現，而是在偶然的體檢時，才發現自己長了肌瘤，等到去醫院確診的時候，醫生卻建議要將其切除，而且最好是將子宮一起切除掉，這樣很多女性一時無法接受，因為在很多女性看來，將子宮被“拿掉”之後，就意味著自己不再是一個完整的女人了。那麼，有沒有更好的辦法，可以保證肌瘤被切除，而子宮又不需要被切除呢？

1。單個子宮肌瘤

如果子宮上面長了肌瘤，但是數目不多，有且僅有一個，對於這樣的肌瘤，其實大家不需要擔心，因為只有一個肌瘤，哪怕是體積稍微大一點兒，對於這樣的瘤子，只需要透過腹腔鏡，將其切除就可以了，而且對於子宮的損傷也不會太大。對於年輕的女性來說，保子宮有著非常重要的意義，因此適合單個肌瘤的子宮，一旦切除以後，後期還是要做好定期的檢查，以便於發現可能存在的其他苗頭的微小肌瘤逐漸長大。

2。體積小於一公分的肌瘤

由於體積小於一公分，這樣的肌瘤可以忽略不計，所以可以選擇不做手術，更不需要將子宮被“拿掉”掉，怎麼辦最好呢？其實，對於這樣的小瘤子，只需要利用藥物治療就可以了，不過使用藥物的週期，可能比手術要更長一些，因此需要女性們配合，在長期的治療過程中，只要肌瘤不會再長大，也不需要再格外去注意什麼，只需要按時做好體檢就可以了。另外，如果肌瘤長大了，必要的時候還是要做手術，不過仍然可以確保子宮被保留。

3。年齡較大的女性子宮體積小

年齡偏大，多大比較合適呢？一般是五十歲以後，因為這個時候的女性，卵巢的功能以及沒有了，所以激素的分泌也停止了，這樣就不會再去刺激肌瘤長大了，假如這個時候還有肌瘤，而且體積也不大，比如小於三公分的，可以不用去處理，或者用藥物控制一下就可以了，後期做好複查，就可以了，也不需要將子宮“拿掉”。

生命召集令2018-09-27 14:29:06

子宮肌瘤是由於平滑肌增生導致的，屬於良性病變，臨床上不易惡變。子宮肌壁分為漿

膜層，肌層和黏膜層，肌瘤可以生長在不同部位，也會出現不同的症狀。位於漿膜層的子宮肌瘤對人體的影響是最小的，臨床症狀也最不明顯，只有到增大到一定程度後，有對周圍器官或組織的壓迫，位於肌層的肌瘤會引起子宮內膜面積的增大，臨床上會出現月經量大，分泌物增多，不易受孕或產後子宮收縮不良導致生產困難，產後出血，復舊慢等。生長在黏膜的子宮肌瘤，瘤體會突入宮腔，體積過大可出現陰道內脫出，還會有上述子宮內膜面積增加的臨床表現。

一般較小的子宮肌瘤是不需要切除的，只需定期觀察或口服藥物即可，若子宮肌瘤大於125px，或生長速度加快，或有明顯的臨床症狀如月經量多或壓迫症狀，或子宮肌瘤多發，或影響受孕等，需要考慮手術。而手術也分為子宮肌瘤剝除術和子宮切除術，一般首先考慮的是子宮肌瘤剝除，儘量採用腔鏡治療，因為子宮肌瘤表面上有一層薄膜，與周圍界限明顯，剝除較容易，而對於已經生育的女性，若症狀嚴重，也可考慮子宮切除術。若暫不行手術治療，等到女性絕經時子宮肌瘤也會相應縮小，因為子宮肌瘤是激素依賴性疾病，臨床西醫常用假絕經療法治療。