婦產科專家馬穎教授2019-11-19 16:26:22所謂的子宮內膜異位症也就是說子宮的內膜組織，跑到子宮肌層或者子宮之外的身體區域，統稱為子宮內膜異位症。
輕型可無症狀，根據病灶侵犯的部位不同造成的具體症狀不同，如下腹痛、痛經、不孕、性交不適等，有些患者的子宮內膜還會異位到腸道、鼻粘膜，或者剖宮產後的腹壁切口、順產時的會陰切口等，隨著每次月經來潮，出現腸道症狀、鼻出血、腹壁或會陰切口包塊、疼痛等。
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【婦產科專家馬穎教授】
倩Sur2018-01-12 15:59:00痛經不該小覷，或許是子宮內膜異位導致的。
子宮內膜異位，就是在
子宮腔內以外
的身體其他部位出現了子宮內膜，並伴隨著月經出現
週期性出血
。雖然子宮內膜異位症並不是惡性病，但是它卻表現得“劣跡斑斑”——
難治療、易復發、好種植、多轉移。
內膜異位可以出現在
全身任何組織器官
——種植到
鼻腔
，經期鼻腔出血；種植到
膀胱內膜
，經期血尿；種植到
肺支氣管
，經期咯血。。。 。。。 而且會隨著血流流動，內膜細胞附著在組織器官上，形成
異位出血灶
。
最常見的異位器官是卵巢
，長期的出血被包囊在卵巢組織內，形成巧克力囊腫，導致不孕；另外一個常見區域是
盆腔器官
，廣泛的異位組織形成“盆腔沙塵暴”，導致經期劇烈下腹痛。因為炎症因子作用，患者
很難正常受孕
。
盆腔鏡下，盆腔內的子宮內膜異位症，伴有出血。箭頭所示為異位的、出血的內膜，位於子宮和直腸之間。
盆腔鏡下所見子宮內膜異位症，暗紅血凝塊組織為陳舊性出血。它們就像“盆腔沙塵暴”一樣，困擾女性健康。
至於為什麼會引發這種疾病，有許多學說。減少內膜異位發生的簡單預防方法就是減少剖宮產、減少人工流產。
妊娠期間，
異位的內膜會缺少激素刺激安分下來；
絕經期後，
異位內膜也會因為失去激素刺激而逐漸萎縮。
在婚育年齡的年輕婦女，
在醫生指導下服用短期避孕藥是可以有效減輕子宮內膜異位引發的痛經。
現在由於內膜異位治療效果因人而異，為了保障患者的健康和生育能力，改善患者生活質量一般主張手術配合服藥，主要的治療目的是緩解經期疼痛，改善生育能力，綜合治療，長期管理。
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生命召集令2018-01-04 20:18:34
子宮內膜異位症，簡稱內異症，簡單的理解就是子宮內膜長到了其他地方，可以是任何部位，比如膀胱、卵巢、輸尿管等各種地方。不過大部分還是在盆腔的一些臟器裡。最主要的症狀就是痛經了。看到痛經，很多女生有可能就開始懷疑自己是不是也是內異症，其實我自己在學到這個病的時候也一度懷疑自己是內異症，嚇的去做了B超，直到沒有奇怪的東西長出來才放心的舒了口氣。
內異症會有哪些症狀呢？第一，如果你以前沒有痛經，但是後來例假期間開始痛經了，並且一次比一次疼，甚至連著外陰或肛門、大腿等地方，整個例假期間都疼的話，還是建議早一點就醫，即使不是內異症，也要好好治療痛經，畢竟有可能影響自己的生活和工作。所以有痛經的女生還是要引起重視，日常生活也注意不要貪涼飲冷，注意保暖之類的。第二，就是在同房時會很痛，尤其是在例假來之前同房，這時疼痛更明顯，因為異位的內膜組織也是在雌激素的刺激下長起來的，子宮裡的內膜長的同時，異位的內膜也是會長的，這個時候性交，會刺激到異位的部位，從而產生疼痛。第三，也是很多想懷孕的女性需要注意的一點，內異症可能會導致不孕。如果異位到卵巢或者輸卵管的話可能會影響精子和卵子結合以及受精卵的運輸。其他的症狀還會有月經稀稀拉拉一直完不了、週期性的肚子疼等。在醫生檢查時有可能會摸到囊腫，也會有壓痛等。
臨床上對於子宮內膜異位症其實很難確診，B超雖然是診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸異位的重要方法，但是因為囊腫的回聲影象沒有特異性，所以不能單純的依靠B超來確診。另外一種辦法可以做CT或者核磁，對內異症的診斷有一定的價值，但是比較貴，一般不作為首選的診斷辦法。再者，內異症時血清CA125可能升高，但是變化範圍很大。而且在其他的疾病中也會升高，比如卵巢癌、盆腔炎等等，所以特異性比較低。目前被公認的有意義的診斷方法就是腹腔鏡。如果你經常肚子疼，而且痛經越來越嚴重，但是在醫生內診和B超檢查又沒有查出來什麼的時候，特別是查了CA125升高的時候，最後還是做個腹腔鏡，取活組織做個病檢來排除。
本期答主：王娟，醫學碩士
海上名醫2017-12-20 18:09:42上海市中醫文獻館門診部黃素英主任醫師回答：
子宮內膜異位症是什麼病？子宮內膜異位是什麼意思？是具有生長功能的子宮內膜組織，由於人流、剖宮產等手術的影響，跑到子宮肌層、卵巢等位置上去了，並依然呈週期性地生長，引發反覆疼痛且疼痛症狀有加重趨勢。
子宮內膜異位症比較多見於30到40歲的婦女，出現在卵巢上的可能性有80%。
那麼子宮內膜異位症是怎麼產生的？宮腔手術的過程中最容易發生子宮內膜異位。比如在剖腹產的宮腔手術過程中，把子宮的內膜不小心帶出來了，帶到卵巢，就是巧克力囊腫，帶到腹壁就是腹壁囊腫，帶到膀胱就是膀胱異位症等。
還有一種是經血逆流，因為子宮跟輸乳管相連，有原發性痛經的人本來經血就不通暢，而子宮上有兩個輸乳管，並且輸乳管緊挨卵巢，如果腹壓增加，就會造成經血逆流。所以經期千萬不能同房。離經之血，是沒有出路的，會很痛，並且越來越痛。
子宮內膜異位症的痛經症狀有什麼特點？第一，繼發性痛經，也就是以前不痛現在痛，或者現在比以前更痛。來月經的時候，老感覺到要大便，這個就是子宮內膜異位症的痛經症狀。第二，會出現崩漏的情況，量很多，而且全是血塊。第三，會伴有不孕症。子宮內膜異位症有40％~50％的不孕率，還有會經期延長、性交痛。
康復匯2018-03-02 09:12:41子宮內異症
是一種慢性疾病，極易復發，並且具有類似惡性腫瘤一樣的生物學行為，具有癌變的可能。內異症是一種複發性疾病，年複發率為10%，5年複發率為50%。
內異症
的復發原因包括2
個：第一，新生病灶或者病因未控，經血仍逆流；第二，殘留病灶持續或長大。此外巧克力囊腫難挖淨，深部病灶難清除，也是內異症復發的因素。
巧克力囊腫以及深部浸潤型子宮內膜異位症（DIE）為子宮內異症復發的重要因素之一，剝淨巧囊以及切除DIE病灶能夠顯著較少內異症復發，
術後長期堅持使用達菲林®治療能夠延長疾病復發時間。典型內異症多發部位的病例，如骶韌帶內異症、陰道直腸隔內異症、復發內異症。
內異症是一種慢性病，有合併哮喘、某些自身免疫性疾病、心血管系統疾病的風險，還具有類似惡性腫瘤一樣的生物學行為，例如可浸潤生長（侵犯腸管、輸尿管和膀胱及陰道等），或者轉移到遠處生長（肺部，面板 腦部等）。此外，內異症還可能癌變，形成卵巢透明細胞癌，卵巢子宮內膜樣癌，癌肉瘤等。
病例舉例：
28歲女性，診斷內異症，進行“剖宮產瘢痕的子宮內膜異位症”手術，術後病理檢測是癌變為透明細胞癌，並且後期發展為腺肌症，輔助生殖受孕無果。內異症癌變為透明細胞癌可能性較低，如果考慮到此種可能，應該在卵巢腫瘤剝掉後裝袋取出，防止癌細胞擴散。
內異症復發重在預防
預防內異症復發，首先要保證手術的徹底性，剝淨巧囊，切除DIE病灶，術後還要堅持藥物長期治療，對於有生育要求的患者應建議儘早妊娠，避免復發。
寵愛小幸運2018-01-05 23:51:40症狀一般表現為日益加重的痛經、伴經期腹瀉拉肚子、下腹墜痛、有的會有腰痠、性交痛。也有內異症患者無症狀表現、一般因不孕就醫時發現、有部分內異症患者如腹膜型內異要經過腹腔鏡才能確診、一般內異症患者能在手檢和B超檢查時發現、如巧克力囊腫這種內異發生在卵巢的情況可經B超發現。
阿卡醬醫生2018-02-25 15:58:56子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位時，稱為子宮內膜異位症。
異位內膜絕大多數位於盆腔器官和腹壁膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見。子宮內膜異位症在形態學上呈良性表現，但在臨床行為學上具有類似惡性腫瘤得特點，如種植、侵襲及遠處轉移等。
流行病學調查顯示，育齡期是子宮內膜異位症的高發年齡，其中76%在25-45歲。近年來發病率呈明顯上升趨勢，與社會經濟狀況呈正相關，與剖宮產率增高、人工流產與宮腹腔鏡操作增多有關。
持續加重的盆腔粘連、疼痛、不孕，是其主要的臨床表現。
典型症狀為繼發性痛經、進行性加重。疼痛多位於下腹、腰骶及盆腔中部。常於月經來潮時出現，並持續整個經期。疼痛程度與病灶大小不一定呈正比，粘連嚴重的卵巢異位囊腫患者可能並無疼痛。內異症患者不孕率高達40%。B超是診斷內異症的重要方法。
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朱劍笛2017-12-20 07:49:49子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮體以外的部位時，就稱為子宮內膜異位症，簡稱內異症。異位內膜可影響全身任何部位，比如臍、膀胱、腎臟、輸尿管、肺、胸膜、乳腺、甚至手臂和大腿等處，但絕大多數位於盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢和宮骶韌帶最為常見，其次是子宮及其他髒腹膜和陰道直腸膈等部位，所以又有盆腔子宮內膜異位症之稱。
子宮內膜異位症的主要症狀是盆腔疼痛，疼痛可能會在來月經之前發生，在經期會繼續痛幾天。雖然許多女性在來月經時會痛經，但子宮內膜異位症患者的疼痛會比一般的痛經厲害得多，而且隨著時間的推移疼痛可能會加重。腰部和腹部也可能會痛。
除了盆腔疼痛以外，子宮內膜異位症的其他常見體徵和症狀還可能有：
1）性交痛。有子宮內膜異位症的話，通常會在性交過程中或性交之後發生疼痛。
2）排便或排尿疼痛。最常在來月經時發生。
3）出血過多。可能在經期出血過多，也可能在兩次月經之間出血。
4）不孕不育。有些女性在因為不孕不育看醫生時會被發現有子宮內膜異位症。
5）另外也可能會有疲勞、腹瀉、便秘、腹脹、噁心等症狀，特別是在經期。
這些疼痛的嚴重程度不一定代表子宮內膜異位症病情的嚴重程度。有些輕度的子宮內膜異位症可能導致劇烈疼痛，有些嚴重的子宮內膜異位症卻可能只有輕微疼痛甚至沒有疼痛。
如果有子宮內膜異位症的症狀，就應該去看醫生。
醫學微視2018-02-27 12:59:33【子宮內膜異位症是怎麼回事？】
【女性自己能否早期發現子宮內膜異位症？】
【哪些檢查能幫助確診子宮內膜異位症？】
主講人：鬱琦——北京協和醫院婦產科（學系）副主任 生殖內分泌科主任 主任醫師 博士生導師；中華醫學會婦產科學分會絕經學組組長、內分泌學組委員。
如果回答對您有幫助，就給專家點個贊吧，有其他問題可以在評論區回覆哦，我們會盡力解答的，祝健康。
名醫線上網2018-11-06 09:58:53山西貞德婦兒醫院-婦科主任李兆艾為你解答
婦產科女司機颯姐2018-03-03 14:03:16顧名思義，子宮內膜異位症是由於子宮內膜跑到了宮腔以外的地方，並且在新的地方安營紮寨開始跟原來一樣的分泌和增殖，脫落和出血，造成了囊腫，粘連，不孕等麻煩。
在表現上，子宮內膜異位症常常表現為：
繼發性痛經進行性加重：繼發性痛經就是原來在月經的時候並沒有痛經，但是逐漸出現並且越來越嚴重。每次月經來臨的時候，還會伴隨有肛門墜脹的不適感，以及在性生活中出現的性交痛。有時候這個疼痛並不是十分的劇烈，是一種悶悶的鈍痛，這樣也容易跟慢性盆腔炎的一些症狀混淆。
子宮內膜異位症帶來的另外一個表現就是不孕，由於內膜異位形成的巧克力囊腫，以及盆腔內形成的粘連，輸卵管的堵塞，這些都有可能會干擾受精卵的運送和著床，從而造成懷孕困難。
所以如果是久久備孕， 卻沒有順利懷孕，並且在平日有著痛經等症狀的妹子們，最好可以好好檢查一下，排除一下內異症的情況了。
十月呵護2018-03-26 11:19:56首先我們來看看什麼是子宮內膜異位症：當具有生長能力的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆內膜及宮體肌層以外的其他部位時，引起一種類似慢性炎症反應，稱為子宮內膜異位症。
異位的內膜可以侵犯全身任何地方，最常見的是侵犯盆腔內生殖器及其臨近器官的腹膜，以侵犯卵巢和宮骶韌帶最常見。子宮內膜異位症雖然是良性病變，但卻有著類似惡性腫瘤的遠處轉移和種植、浸潤生長及復發等惡性行為。
這種病多發生在育齡女性身上，以25-45歲的婦女最常見，發病率為10-15%，育齡期的女性不得不相當注意。目前對於它的病因和發病機制還沒有完全闡明。
但它的症狀主要包括這麼幾類：
1。 痛經和慢性盆腔痛：有一半以上的病人都有痛經，而且主要是繼發性痛經且進行性加重，通常在經前1-2天開始有疼痛感，經期第一天最嚴重，隨後逐漸減輕但是會持續整個經期，主要是下腹部和腰骶部的疼痛。有少部分病人長期下腹部痛，時間長了慢慢形成慢性盆腔痛，導致經期加劇。
2。 月經失調：15%-30%的病人可能出現經期量多、經期時間延長或月經淋漓不盡的表現，這可能是因為破壞了卵巢組織、影響到卵巢的內分泌功能導致排卵障礙和黃體功能不良造成的。
3。 不孕不育： 由於盆腔的黏連、子宮後傾、輸卵管黏連閉鎖、卵巢功能受影響，不孕不育的發生率達到40%。
在這裡格外要提醒大家的是，有痛經的女性，不要把痛經這件“平常”的事當做“正常”的事情不管不顧，任其傷害身體，影響正常生活，還耽誤了治療子宮內膜異位症的時機。痛既是不正常，如果疼得厲害，就需要及時吃止疼藥或者就醫。
愛護1202018-08-16 17:54:12什麼是子宮內膜異位？
子宮內膜異位意即原本屬於子宮裡的內膜組織，散落至子宮外的地方（ 如腹腔或是腹膜表面），當出現在卵巢則稱為巧克力囊腫，出現在子宮肌層則稱之為子宮肌腺症。當動情素增加時，內膜組織也會增生長大，當動情素和黃體素都下降時，內膜組織便會脫落剝離，以經血的方式流出。但這些異位的內膜組織也會受到荷爾蒙的影響，到了生理期也會剝落出血，但這些血液不像子宮內的經血可以順著子宮頸排出，而是滯留在人體，長期累積下來則會對人體造成傷害。
引起子宮內膜異位的原因有哪些？
月經逆流： 月經來潮子宮收縮時，會把剝落的子宮內膜經由子宮頸排出體外，但也會把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔，造成異位。
淋巴系統輸送： 子宮內膜組織也會由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口，傳送到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。
免疫系統缺損： 當內膜組織異位時，異位的組織應該會被體內白血球和淋巴球吞噬，但當免疫系統有缺損時（如紅斑性狼瘡、類風溼關節炎等），異位的組織便會持續滯留在人體。
子宮內膜異位病患會有哪些症狀呢？
經痛： 流竄到子宮外的內膜組織，仍會迴應荷爾蒙發出的訊號，每個月仍會隨著月經週期而增生、剝離，患者經痛會非常嚴重，可能會痛到冒冷汗、嘴唇發白、身體蜷縮。
性交疼痛： 陰莖抽送時會使子宮在骨盆裡輕微移動，但因為子宮內膜異位，造成黏連，子宮被固定住了，因此在性行為時會有撕裂般的疼痛。
不孕症： 子宮內膜在骨盆腔算是異物，會受到白血球的攻擊，而這些反應釋出的生化產物會影響生理功能，包括卵子形成、排卵、精蟲運送、精卵結合的能力、胚胎髮育與著床等，造成不孕。
子宮內膜異位要如何治療呢？
藥物治療： 常見藥物包含Danazol、GnRHa、黃體素、口服避孕藥等，還有所謂的荷爾蒙治療，原理在於抑制子宮內膜的週期性成長，用藥物來建構一個類似懷孕及停經的生理狀態使異位的內膜萎縮。
避孕器： 使用一種稱為「蜜蕊娜」（Mirena）的避孕器，可以釋放黃體素，抑制子宮內膜生長、經血量變少，減輕經痛。藥物僅作用在卵巢、子宮，不會造成肝臟的負擔，副作用少。適合不打算再懷孕者。
手術治療： 3公分以下的囊腫，不一定要開刀，繼續追蹤觀察。5公分以上的囊腫，則會建議病人一定要開刀。囊腫愈大，佔據卵巢的部位也會愈大，所以刮掉的範圍也會愈多，及早發現及早治療，未來後遺症也愈少。
懷孕： 現代女性晚生育、少生育，甚至不生育，月經來的次數多，相對子宮內膜四處遊離機會較多。懷孕期間子宮內膜不會增厚、月經不會來，等於是一種休息。
這些人得到子宮內膜異位機率很高！
懷孕數少或不曾懷孕過的女性
免疫系統缺損者
子宮內膜異位會有哪些併發症呢？
急性腹膜炎： 當巧克力囊腫破裂時，會造成腹內出血，囊腫的分泌物也會流到腹腔，變成急性腹膜炎。
卵巢癌： 巧克力囊腫有1%的機率會癌化成卵巢癌，雖然機率極低，但發現有子宮內膜異位時就應接受治療。
喜多仔2018-01-04 23:08:07內異症的症狀包括進行性加重的痛經，有的人會發現以前沒有痛經，後來痛經一次比一次嚴重，那麼最好去醫院調理調理。其實剖宮產，人工流產也會導致內異症，因為內異症就是子宮內膜的組織長在了其他部位，它會和內膜一樣，隨著激素的變化在變化，所以會導致其他部位疼痛。其他表現會有性交痛，不孕等，婦科檢查的時候會在子宮直腸陷凹等處摸到硬結節。一般B超、腹腔鏡、x線或者核磁共振檢查可以幫助診斷內異症。
生殖醫生沈浣2019-12-17 13:48:17謝謝您的邀請，我是生殖醫生沈浣，很高興能為您解答這個問題。
子宮內膜異位症是指正常的子宮內膜組織在子宮意外的地方繼續生長，常見的為卵巢子宮內膜異位囊腫以及盆腔子宮內膜異位症。部分卵巢子宮內膜異位囊腫患者，在月經期會出現腹部劇烈疼痛，在非月經期因為卵巢囊腫的關係也會出現下腹部的不適感。
另外因為子宮內膜異位症患者部分會合並有激素水平的異常，有的患者會出現陰道不規則出血，以及合併有子宮內膜息肉等。除此之外，還有一種子宮內膜異常生長的疾病成為子宮腺肌症。它不同於子宮內膜異位症，是指子宮內膜組織生長在子宮基層內。此種疾病的臨床表現通常為劇烈的痛經以及不孕。需要到醫院進行檢查和治療。
希望我的建議能對您有所幫助，更多育兒，懷孕，備孕，兒童健康知識等問題，可以關注我。我會為您一一解答！謝謝閱讀！
科學運動與健康2018-01-24 21:51:20子宮內膜異位症即子宮內膜生長、散佈在子宮腔以外的地方。若長在卵巢內，則形成巧克力囊腫，若長在子宮肌層中，則稱作子宮肌腺病。子宮內膜異位症可能的原因有月經逆流至腹腔內和血液淋巴系統，將內膜細胞傳送至其他部位，免疫功能缺損，以至於白細胞與淋巴細胞無法處理過多的內膜組織，造成內膜組織附存在人體的其他組織上。子宮內膜異位症的典型症狀為行經時劇烈生理疼痛。不孕、性行為疼痛、月經來之前點狀出血、經血量過多、血尿或排尿疼痛、排便疼痛等，也是可能的症狀。不是所有的子宮內膜異位症患者都會出現典型的症狀，到醫院進行檢查才是最準確的診斷方式。
對於子宮內膜異位症患者，可以透過以下方式來改善。多多溫敷下腹部，促進血液流通，增強子宮功能。平時進行坐浴，促進下腹部盆腔的血流通暢，抑制子宮內膜的異味生長。痛經時跪坐腳張開，膝蓋分開超過身體寬度，平舉雙手，上半身向前直到雙手觸地，自然吸吐，停留一下再挺直上半身。重複3次。
知麻糖2018-05-16 18:10:26顧名思義，子宮內膜異位症就是本來長在子宮腔內的子宮內膜組織“跑”到子宮腔以外的地方，因而造成的疾病。那麼子宮內膜異位症的症狀有哪些？今天就讓小糖告訴您！
1、痛經疼痛是子宮內膜異位症的主要症狀。如上文所述，子宮內膜異位症是子宮內膜生長於非子宮部位，而這些“跑偏”的子宮內膜也會隨體內激素變化而定期剝脫，也就是我們所說的“月經”。在不該產生月經的地方產生月經，最終結局就是繼發性痛經或進行性痛經加重。疼痛部位多出現在下腹、腰骶及盆腔中部。
2、不孕子宮內膜異位症患者不孕率有40％。不孕的主要原因是“跑偏”的子宮內膜在錯誤的地方脫落，造成了盆腔、輸卵管黏連，使得精子與卵子相見困難而造成不孕。
3、性交不適“跑偏”了的子宮內膜可能出現在人體的各個角落。當其易位於直腸子宮陷凹，（即腹腔內的最低點）或是因區域性粘連使子宮向後方傾倒（正常子宮是向前傾倒），性交時碰撞或子宮收縮上提而引起疼痛，一般表現為深部性交痛，月經來潮前性交痛最明顯。
4、月經異常超過三分之一的子宮內膜異位症患者有月經量多、經期延長、月經淋漓不盡或經前期點滴出血的情況。
子宮內膜異位症既不是炎症，也不是腫瘤，但卻具有惡性腫瘤增生、擴散、轉移的特點。所以當您出現上述臨床症狀，請及時就醫！
顧小花
Suin
Apple·蘋
白老師談健康2018-11-17 23:49:32您好！您可以參照下面的內容進行調理、治療。
歡迎關注我，為您提供優質的健康答案。
子宮內膜異位症（Endometriosis，EMT，簡稱內異症）是指具有活性的子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮內膜以外部位。異位內膜可侵犯全身任何部位，但絕大多數位於盆腔內，最常見於卵巢、宮骶韌帶，其次為子宮、直腸子宮陷凹、腹膜髒層、陰道直腸膈等部位，所以通常稱作盆腔子宮內膜異位症。本病主要見於生育年齡的婦女，約76%患者年齡在25～45歲，生育少、生育晚的婦女發病率明顯高於生育多者，絕經婦女若用激素替代治療也容易發生本病，且近年來發病率明顯增高，是常見的婦科疾病之一。
子宮內膜異位症在病理形態上屬良性病變，但具有類似惡性腫瘤的種植、侵蝕和遠處轉移的能力，可引起持續加重的盆腔粘連、疼痛和不孕，嚴重困擾著廣大婦女的身心健康。
就臨床資料分析，子宮內膜異位症具有以下特點：
①是繼發性痛經中常見的一種疾病。在卵巢內分泌影響下，這些異位的子宮內膜組織呈週期性改變，特別在經期或行經前後出現相應部位劇烈腹痛，故亦稱為子宮內膜異位性痛經。
②本病患者的不孕發生率高達40%，引起不孕的原因複雜，與卵巢功能、精卵結合及執行、盆腔的內在環境、免疫功能等均有聯絡，中重度患者可因卵巢和輸卵管周圍粘連而影響受精卵的運輸。
③由於病情反覆發作，疼痛進行性加劇，並引起不孕，故屬於難治性疾病範疇。
【病因病機】
前人對子宮內膜異位症尚無直接的論述，但對痛經，早在《金匱要略》中就有記載。《婦人大全良方·調經門》在“月水行止腹痛”中論及痛經曰：“婦人經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任，或傷手太陽少陰經，用溫經湯、桂枝桃仁湯、地黃通經丸；若血結成塊，用萬病丸。”朱丹溪在《格致餘論》中指出：“將行而痛者，氣之滯也，來後作痛者，氣血俱虛也”，明確指出痛經在發病時間上有經前和經後的區別。張景嶽對痛經論述更為詳盡，在病因上提出了氣滯血瘀和氣虛血虛的不同。《景嶽全書·婦人規》論“經期腹痛”曰：“經行腹痛，證有虛實。實者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者有因血虛，有因氣虛。然實痛者多痛於未行之前，經通而痛自減；虛痛者於既行之後，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實。有滯無滯，於此可察。但實中有虛，虛中亦有實，此當於形氣稟質兼而辨之。當以察言，言不能悉也。”其按疼痛的性質和時間分虛實的觀點有獨到的見解，對痛經的辨證作了規範性論述。
本病的主要原因在於經產的餘血流注於子宮衝任脈絡之外，氣血失暢，腎虛氣弱，以致蘊結而為血瘀。《證治準繩》謂：“血瘀之聚……腰痛不可俯仰……小腹裡急苦痛，背膂疼，深達腰腹……此病令人無子。”
我們認為，本病病機為腎虛瘀結。腎陽虛弱，經行感寒，或於經行不淨之際進行宮腔操作，血行不暢，積於子宮，逆流於子宮之外，蘊結於脈絡之間，形成血瘀。在病情演變過程中，有偏於腎陽虛弱者，有偏於瘀結者。兼氣滯者，情志不暢，肝氣不舒，經行不利，經血積滯於子宮胞絡，不通則痛；兼氣虛者，體質不足，脾胃薄弱，或大產流產後正氣虛弱，氣虛下陷，瘀濁鬱結於胞宮；亦有兼陽虛者，脾腎陽虛，可致痰溼內阻，或經期產後胞脈正虛，溼熱之邪乘隙而入，稽留衝任或蘊結胞中，溼熱與經血相搏結，瘀滯不暢而發為痛經。溼熱內阻者，病變更為複雜。
總之，本病乃腎虛氣弱，正氣不足，經產餘血濁液流注於胞脈胞絡之中，泛溢於子宮之外，並隨著腎陰腎陽的消長轉化而發作。經產餘血本屬於陰，陰長則留瘀亦長，得陽長始有所化，因而亦出現消長變化。異位的子宮內膜不易吸收，不易消散，其所致之痛經是一種比較難治的疾患。至於氣滯、氣虛，常是病情發展過程中的兼夾因素。
【診斷與鑑別診斷】
1.診斷
（1）臨床表現
本病表現為痛經，經期或經期前後小腹或少腹劇痛，隨病程進行性加劇。典型的痛經多於經前1～3天開始，行經第1天疼痛劇烈，此後隨異位內膜出血停止而逐漸緩解或消失，常有經量增多或經期延長，色紫有血塊，亦有在經淨時發生疼痛者，常伴有肛門或小腹墜脹感。
15%～30%的繼發不孕和月經異常患者有經量增多、經期延長、月經淋漓不盡等，可能與卵巢實質病變、無排卵、黃體功能不全或合併子宮腺肌病、子宮肌瘤有關。
其他受病灶侵襲的部位，如陰道內異症出現性交痛、特別是深部性交痛，以經前最為明顯；腸道的內異症則多見腹痛、腹瀉、便秘、週期性的少量便血等；膀胱內異症表現為尿痛和尿頻；有手術瘢痕的內異灶多隨著月經週期的遷移而發生該部位的疼痛；直徑較大的卵巢巧克力囊腫在多種原因下尤其是腹壓增大時可出現破裂，表現為劇烈腹痛、噁心嘔吐、肛門墜脹及腹膜刺激徵。
（2）檢查
①婦科檢查：若內膜異位於子宮肌壁，檢查時可捫到子宮均勻增大，質硬，有壓痛，稱為內在性子宮內膜異位症。若內膜異位於盆腔，子宮多為後位，活動度不良或固定，子宮直腸窩或子宮骶骨韌帶或宮頸後壁等處可捫到一個或多個不規則的硬結節，多有明顯觸痛。若內膜異位於卵巢，在附件區可觸及與子宮或闊韌帶、盆腔壁粘連的囊性包塊，活動度差，有輕度壓痛，肛診更為明顯。
②輔助檢查
A。影像學檢查：B超（陰道及腹部B超）可以確定子宮的大小、形態、質地，有無卵巢和子宮內膜異位囊性包塊及包塊的大小、形態、質地、回聲及和周圍組織之間的關係。盆腔CT及MRI對子宮內膜異位症有診斷價值。
B。血清CA125值測定：用於監測異位內膜病變活動情況，其監測療效和復發的意義更具有臨床價值。腹腔液早期診斷異位症較血清更為準確，CA125與CA199同時增高有助於診斷內異症。近年研究發現，子宮內膜芳香化酶及CA125聯合檢測對內異症的診斷價值較高，尤其對早期內異症的診斷明顯優於單純CA125值的測定。
C。腹腔鏡檢查：對B超檢查陰性者，可選擇腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查是明確診斷和治療內異症的最佳選擇，並可決定內異症的臨床分期。
D。抗子宮內膜抗體：為內異症的標誌性抗體，靶抗原是內膜腺體細胞中一種孕激素依賴性糖蛋白，血中檢出該抗體說明體內有異位內膜刺激和免疫內環境改變，其測定方法繁瑣，敏感性不高。
E。測量基礎體溫：BBT雙相，但高溫相偏短或欠穩定，行經期高溫相下降不明顯。
（3）明確診斷
根據病史（包括月經史、孕產史、家族史及手術病史），疼痛的發生發展與月經和剖宮產、人流術、輸卵管通液術的關係，痛經進行性加重，婦科檢查可觸及包塊或觸痛結節，實驗室檢查及影像學檢查，排除子宮肌瘤、盆腔炎後遺症、卵巢惡性腫瘤及宮腔粘連症等引起的痛經，即可確診。腹腔鏡檢查作為首選的確診方法。
對診斷子宮內膜異位症可能有意義的指標還有抗碳酸酶抗體，白細胞介素（IL）-6，可溶性細胞分子（sICAM-1）和腹腔液腫瘤壞死因子（TNF）等。這些指標對診斷內異症的價值有待於進一步的研究證實。有學者推薦使用熱-色試驗（heet-colortest），其原理是內異症病灶中的含鐵血黃素遇熱（100℃）後發生組織化學反應而變成棕褐色。
此外，國外學者發明的熒光診斷（PDD）法可明顯提高內異症的檢出率，而且熒光度越強，病灶的生物活性越高，因此，腹腔鏡手術中使用PDD檢測內異症病灶，有助於保證手術切除的徹底性。
2.鑑別診斷
（1）卵巢惡性腫瘤早期無症狀，出現症狀時多呈持續性腹痛、腹脹，病情發展快，一般情況差，常伴有盆腔包塊和腹水。B超檢查示包塊為混合性或實性，血清CA125值明顯增高。
（2）盆腔炎性包塊多有急性或反覆發作的盆腔感染史，疼痛無週期性，平時亦有下腹部的隱痛，可出現發熱和白細胞增高等。
（3）子宮腺肌病痛經症狀與子宮內膜異位症相同，但以下腹正中疼痛更為劇烈，子宮多呈均勻性增大，質硬。經期檢查時可觸及子宮疼痛，常與內異症並存。
【辨證施治】
根據疼痛發生的時間、性質、部位、月經的情況、結塊的大小、部位以及體質和舌脈可辨別虛實寒熱。在月經週期的不同階段，子宮內膜異位症的病機在一定程度上隨衝任胞宮陰陽盛衰而變化，證候屬性略有差異。一般而言，經後期陰衰血少，多屬正虛血瘀；經間期陰精充實，陽氣內動，多屬正盛邪實；經前期陰陽兩旺，瘀血又蓄，邪正搏結；行經期胞宮由實轉虛，瘀血部分洩越，但新血受瘀血阻滯，離經停蓄又成新的瘀血。因此，月經週期的不同階段，病機亦有所區別。
經前或經期小腹冷痛，經血色黑，面色蒼白，四肢不溫，舌苔白膩，多屬寒凝血瘀；經前或經期小腹脹痛拒按，經行不暢，色黯有塊，塊出痛減，伴胸悶乳脹，脈弦，多屬氣滯血瘀；病程較長，腹痛喜溫，肛門墜脹，便意頻作，神疲乏力，舌質淡胖有齒痕，多屬氣虛血瘀；腹痛頻作拒按，帶下色黃量多，經血穢濁如絮如帶，舌紅苔黃膩，多屬溼熱瘀結；月經不調，伴腰骶痠痛，形寒肢冷，頭暈耳鳴，顴紅口乾，眼圈黯黑，舌淡胖有齒痕，脈沉細，多屬腎虛血瘀。
本病治療以“急則治標，緩則治本”為原則，一般經前以調氣祛瘀為主，經期以活血祛瘀、理氣止痛為主，經後則以益氣補腎、活血化瘀為主。同時要注意辨病與辨證相結合，以痛經為主者重在祛瘀止痛，月經不調或不孕者要配合調經助孕，癥瘕結塊者要散結消癥。
(一)主要證型
以腎虛瘀結為主，但又有偏於瘀結和偏於腎陽虛兩種。
1.偏瘀結證
證候：經行不暢，色紫黯，有小血塊，或經量過多，有大血塊，小腹脹痛拒按，痛甚則噁心嘔吐，四肢厥冷，面色蒼白，舌質黯，邊有瘀點，苔薄，脈弦。
分析：素性抑鬱，復傷情志，肝氣怫鬱更甚，肝氣不舒，血海氣機不利，經血執行不暢，故色紫黯，發為痛經；瘀傷血絡則經血過多，有大血塊排出；氣血瘀滯，不通則痛，小腹脹痛拒按，甚至出現陽氣阻隔而不達之兆，故四肢厥冷，面色蒼白；舌質黯，邊有瘀點，苔薄，脈弦為瘀結之象。
基本治法：活血化瘀，消癥止痛。
方藥運用：琥珀散（《普濟本事方》）加減。
琥珀粉（分吞）3g，當歸10g，赤芍10g，生蒲黃（包煎）6g，延胡索10g，肉桂（後下）3g，三稜9g，莪術9g，制乳沒各6g，廣陳皮6g，川續斷10g，廣木香6～9g。
方中琥珀、當歸、赤芍活血化瘀，為主；肉桂、川續斷溫通化瘀，配合延胡索、三稜、莪術、乳香、沒藥、陳皮理氣行滯止痛，為輔。諸藥共同起到化瘀消癥止痛的作用。
服法：經前經期水煎分服，每日1劑。
加減：疼痛劇烈者，加蜈蚣粉（吞）1。5g，全蠍粉（吞）1。5g；血量過多者，加三七粉（吞）1。5g，醋炒五靈脂10g；小腹冷痛，經前白帶偏多者，加艾葉9g，吳茱萸6g；少腹刺痛，經前黃帶多者，加敗醬草15g，紅藤15g，苡仁15g。
2.偏腎陽虛證
證候：經行量或多或少，色紫黯，有大小不等之血塊，或夾爛肉狀血塊，小腹墜痛，疼痛較劇，大便溏洩，腰痠明顯，腰腹冷痛，面色無華，四肢亦冷，舌質紫，邊有瘀點，苔薄白，脈細弦。
分析：先天稟賦不足，或多病久疾耗傷腎陽，陽氣虛弱，衝任不固，故經行量或多或少；陽氣不足，胞脈失煦，故經色紫黯，有大小不等之血塊，或夾爛肉狀血塊；陽氣不升，胞髒受寒，故小腹墜痛，疼痛較劇；陽虛則寒甚，故便溏腰痠，腰腹冷痛；陽氣不足以外達，故面色無華，四肢亦冷；舌脈均為陽虛瘀滯之象。
基本治法：補腎助陽，化瘀止痛。
方藥運用：助陽消癥湯（夏桂成經驗方）加減。
丹參10g，赤芍12g，川斷12g，杜仲12g，紫石英（先煎）15g，廣木香10g，延胡索10g，五靈脂10g，生山楂10g，肉桂（後下）5g，石打穿12g。
方中川斷、杜仲、肉桂、紫石英溫腎助陽，丹參、赤芍、石打穿、延胡索、五靈脂、生山楂活血化瘀止痛。
服法：經前經期水煎分服，每日1劑。
加減：經前期服，加懷山藥10g，菟絲子10g；行經期服，加益母草15g，澤蘭葉10g；經期疼痛劇烈者，加景天三七10～15g，琥珀粉1。5g。
(二)兼夾證型
1.兼氣滯證
證候：精神抑鬱，胸悶煩躁，經前乳房脹痛，兩少腹酸脹，經行少腹脹痛劇烈，經量或多或少，色紫紅，有小血塊，苔薄膩，脈弦或弦細。
分析：肝主疏洩，長期罹病，心中不悅，肝氣不舒，或因精神壓力較大，始終不能緩解，氣機不暢，鬱阻於胸脅、乳房、少腹等部位，故見悶脹及疼痛；瘀阻胞宮則月經排洩不暢，量少；鬱久化熱，內擾血海，故量多；肝氣鬱結，血行不暢，脈道不利，故弦或弦細。
基本治法：疏肝解鬱，化瘀止痛。
方藥運用：少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）合金鈴子散加減。
柴胡5～9g，肉桂10g，小茴香，當歸10g，川芎、赤白芍各10g，白朮10g，茯苓10g，川楝子6g，延胡索10g，制香附9g，制乳沒各6g，全蠍6g。
方中肉桂、柴胡、小茴香溫經散寒，通達下焦；延胡索、沒藥行氣活血，散寒止痛；川楝子活血化瘀，散結止痛；當歸、川芎為血中之氣藥，配赤芍活血行氣，散滯調經。諸藥合用，共奏溫經散寒、活血祛瘀止痛之效。
服法：經前經期水煎分服，每日1劑。
加減：心煩失眠，舌尖紅者，加鉤藤（後下）15g，青龍齒（先煎）10g；小腹冷痛，平時帶下甚多，色白質黏膩者，上方去金鈴子，加小茴香5g，吳茱萸3g；平時少腹刺痛，帶下色黃質膩者，加紅藤15g，敗醬草15g，蒼朮10g。
2.兼氣虛證
證候：經期或經將淨時小腹及肛門墜痛，經行量少，色淡紅或黯紅，無血塊，伴有納差神疲，四肢乏力，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。
分析：《傅青主女科·調經》雲：“婦人有少腹行經後痛者，人以為氣血之虛也，誰知是腎氣之涸也。”腎氣不足，或大病久病，陽氣虛弱，無以生化，衝任失養，故經行量少，色淡紅；氣虛精不足則神不守舍，故神疲，四肢乏力；舌脈均屬氣虛之象。
基本治法：補氣昇陽，化瘀止痛。
方藥運用：補中益氣湯（《脾胃論》）加減。
黃芪15g，黨參15g，白朮10g，茯苓10g，陳皮6g，炙升麻、柴胡各5g，炒當歸、赤芍、五靈脂各10g。
方中四君加黃芪益氣補血止痛；炙升麻、柴胡、陳皮昇陽氣，溫通經脈；當歸、赤芍、五靈脂活血止痛。
服法：經前經期水煎分服，每日1劑。
加減：小腹冷痛者，加炮姜5g，肉桂（後下）3g；疼痛劇烈者，加石打穿15g，延胡索10g；脅痛乳脹，小腹脹痛，屬血虛肝鬱者，加小茴香、烏藥；腰腿痠軟，屬腎虛者，加菟絲子、續斷、桑寄生。
3.兼痰溼凝滯證
證候：平時有癥瘕，行經期腹痛，經量偏少，色暗紅，或有少量血塊，小腹肛門墜痛明顯，腰痠，大便易溏，腰腿冷，舌質暗淡苔白膩，根部較厚，脈細濡。
分析：腎之陽氣不足，氣血執行失暢，故結而成癥；胞宮胞脈失煦，溼濁停滯，久而凝痰為患，瘀滯胞脈，故經行量偏少，色暗紅，夾少量血塊；下焦虛寒，脾腎不足，故大便易溏，腰腿冷；舌脈均屬痰溼凝滯之象。
基本治法：健脾補腎，溫陽利溼。
方藥運用：助陽消癥湯（夏桂成經驗方）合桂枝茯苓丸（《金匱要略》）。
丹參10g，赤白芍各10g，山藥10g，丹皮10g，茯苓12g，川斷12g，紫石英（先煎）10g，五靈脂12g，生山楂10g，穿山甲6～9g，桂枝6～10g，桃仁10g，蒼白朮各10g。
方中穿山甲、紫石英、桂枝助陽通絡止痛，為主；丹皮、赤芍、桃仁、五靈脂活血化瘀，為輔；山藥、川斷補腎助陽以消癥。
服法：經前經期水煎分服，每日1劑。
加減：行經期去山藥、白芍，加廣木香9g，延胡索10g；大便溏洩明顯者，去桃仁、山藥，加煨木香9g，砂仁（後下）5g，薏苡仁15～30g
4.兼溼熱瘀結證
證候：癥瘕積於腹中，月經先後不定，行經期腹痛，量或多或少，色黯紅，或有黏液樣血塊，少腹隱痛牽及腰骶，平時大便秘結，帶下黃，質地黏膩，舌質紅，苔黃膩，根部較厚，脈弦數。
分析：經期、產後胞脈正虛，溼熱之邪乘虛而入，稽留衝任或蘊結胞中，溼熱與經血相搏結，瘀滯不暢而發為痛經；氣機執行受阻，結為癥瘕，氣血不調則月經先後不定期，行經腹痛，經血色紫黯或有黏液樣血塊；病久釀溼生熱，鬱積胞宮或宮旁，故少腹隱痛，牽涉腰骶；平時大便秘結，帶下黃，質地黏膩，舌紅苔膩，脈弦數均屬溼熱之象。
基本治法：清化溼熱，通絡活血。
方藥運用：內異止痛湯（夏桂成經驗方）合清熱調血湯（《古今醫鑑》）加減。
鉤藤（後下）、當歸、赤芍、五靈脂、桃仁、延胡索、莪術各10g，肉桂（後下）3g，全蠍粉（吞）、蜈蚣粉（吞）各1。5g，丹皮、丹參各10g，制香附12g，省頭草10g，馬鞭草15g。
方中當歸、赤芍、桃仁及諸蟲藥以清化溼熱、通絡活血為主，配香附、延胡索、莪術調氣止痛，加省頭草、馬鞭草增強清熱除溼、消瘀止痛之功。
服法；水煎分2次服，每日1劑，經前1～2天開始，經淨後停服。
加減：若出血增多，去丹皮、丹參、當歸、赤芍，加炒蒲黃（包煎）10g，茜草10g；大便秘結明顯者，加桃仁10g，川牛膝10g，山梔9g。
【其他治療】
1.中成藥
（1）散結鎮痛膠囊每次4粒，每日3次，吞服，適用於子宮內膜異位症痛經，巧克力囊腫。
（2）血府逐瘀口服液每次1支，每日3次，適用於子宮內膜異位症痛經，巧克力囊腫。
（3）大黃䗪蟲丸每次8粒，每日3次，吞服，適用於子宮內膜異位症痛經，巧克力囊腫。
2.外治法
（1）中藥保留灌腸忍冬藤、三稜、桂枝、烏藥、延胡索、木饅頭、鬼見羽、制乳沒各15g，濃煎至100ml，保留灌腸，每日1次。
（2）貼敷法用乳香、沒藥、赤芍、丹參、水蛭、三稜、莪術、川烏、草烏、延胡索、肉桂、紅花等活血化瘀之品製成膏、糊、粉劑，外敷下腹部。
（3）離子匯入用丹參注射液或丹參、牡丹皮、三稜、莪術、赤芍、乳香、沒藥、水蛭等煎湯，以直流感應電療機行下腹部透腰部電離子匯入。
3.針灸
（1）體針取關元、中極、合谷、三陰交等穴位，溫針或艾灸，每日1次，連續3次，每次留針20分鐘。經前或經行期治療。
（2）耳針取子宮、卵巢、交感、內分泌、神門、肝、腎、庭中，毫針捻轉，中強刺激，或在上述穴位壓籽。經前或經行期治療。
【轉歸及預後】
內異症治療的根本目的是：“縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進生育，預防和減少復發。”然而本病的高複發性尚未能克服，單純手術和藥物治療均有侷限性，因此採用手術加藥物治療有利於提高療效。術前給藥的目的在於縮小病灶，降低手術難度和損傷程度。
對藥物治療無效，盆腔包塊巨大，要求近期妊娠者，可根據不同情況選擇適當的手術治療。目前認為腹腔鏡手術能夠提高妊娠率。對希望妊娠者，術後不宜應用藥物鞏固治療，應行促排卵治療。術後2年內未妊娠者再妊娠機會甚少，因而應儘可能在此時間內妊娠。手術後疼痛不能緩解時，宜給予6個月的藥物治療。
【預防與調護】
1。月經期應減少劇烈運動，經期應嚴禁性生活。
2。防止經血倒流。對宮頸管狹窄或閉鎖、宮頸粘連、陰道橫隔、子宮極度前後屈等引起的經行不暢，應及時糾正。月經期宜避免不必要的盆腔檢查，如有必要，則操作應輕柔，不可重力擠壓子宮。
3。避免手術操作所引起的子宮內膜種植。經前應禁止各種輸卵管通暢試驗。宮頸冷凍、電灼等不宜在經前進行，否則有導致子宮內膜種植在手術創面的危險。人工流產吸宮時不要突然降低宮內負壓，以防止碎片隨宮腔血水倒流入腹腔。剖宮手術時要注意保護手術野和子宮切口，縫合子宮時要避免縫針穿過子宮內膜層，以防內膜異位於腹壁切口。
4。適齡婚育和藥物避孕。妊娠可以延緩此病的發生，對已達婚齡或婚後患痛經的婦女，宜及時婚育。已有子女者，長期服用避孕藥物能抑制排卵，可促使子宮內膜萎縮和經量減少，因而減少經血及內膜碎屑逆流入腹腔的機會，從而避免子宮內膜異位症的發生。
【臨證經驗】
子宮內膜異位症是臨床較難治的疾病，不論中醫或單純西醫治療，遠期療效均不能令人十分滿意。如果採用中西醫結合的治療方法，或借鑑西醫學的檢查和診察方法，採用中醫藥的方法治療，一般能取得較好的療效。
中醫藥治療子宮內膜異位症一般從“痛經”、“癥瘕”入手。近年來，隨著刮宮、剖宮產及人工流產術的增加，本病的發病率持續上升。本病發病部位廣泛，最常發生在卵巢，約佔80%，子宮、子宮骶骨韌帶、子宮直腸陷凹、乙狀結腸的盆腔腹膜和陰道直腸膈等部位多呈散在性，早期較難診斷。中醫治療本病歷來重視活血化瘀的方法，輕則以桃紅四物湯加減，中則用琥珀散、莪術散，重則用抵當湯、大黃䗪蟲丸。疼痛劇烈者，可加入制乳香、制沒藥、延胡索、琥珀粉；經行量多者，可加入三七粉、五靈脂、花蕊石、蒲黃；經行量少者，可加入川牛膝、澤蘭葉、益母草等。根據我們對此病的長期實踐觀察，結合基礎體溫（BBT）曲線的變化使用補腎調周法，並加入一定的活血化瘀藥物療效較好，茲分兩個部分介紹。
子宮內膜異位症一般基礎體溫（BBT）低溫相偏高，特別是行經期，BBT應該下降，卻降而復升，或下降不快。總之，如果行經期低溫相偏高，或低落後又上升，或緩慢下降，且伴有高溫相不明顯者，一般應考慮有子宮內膜異位症的可能。根據我們臨床上對子宮內膜異位症患者BBT的觀察，其高溫相主要有三種形式：①緩慢上升；②高溫相偏短，不能達到12天，一般維持在9～10天，或偶爾達到11天；③高溫相偏低，BBT高溫相與低溫相之間的差距較小，一般在0。2℃～0。3℃之間。
BBT的曲線變化可有助於辨證。低溫相偏高者不外乎兩種：一是氣滯血瘀，經血內結而不行；二是陰虛氣火偏旺，或心肝鬱火偏甚。高溫相偏短、偏低、緩慢上升等均屬腎陽偏虛或脾腎陽虛。在觀察療效的過程中，BBT正常或較正常者的治療效果較好。我們認為，只有維持好BBT的高溫相，而且連續3或5或7個月經週期的BBT高溫相正常者，才能達到效果穩定。
補腎調周法，即按月經週期進行調治。行經期以活血化瘀為主，一般可用膈下逐瘀湯，藥用炒當歸、赤芍、五靈脂、益母草、青皮、延胡索、制香附、澤蘭葉、山楂、茯苓等。經後期滋陰養血，以歸芍地黃湯加減，藥用丹參、赤白芍、懷山藥、山萸肉、熟地、丹皮、茯苓、牡蠣（先煎）、川斷、菟絲子等。由於子宮內膜異位症是血瘀成癥所致，因此，在滋陰養血的方藥中常需加入山楂、五靈脂、石打穿等。經間排卵期以補腎調氣血為主，可用補腎促排卵湯，藥用丹參、赤白芍、懷山藥、山萸肉、熟地、丹皮、茯苓、川斷、菟絲子、紫石英、五靈脂、紅花、石打穿等，服藥的劑數按“7、5、3”時數律。經前期以補腎助陽為主，再加入化瘀消癥之品，常用助陽消癥湯，藥用炒當歸、赤白芍、懷山藥、丹皮、茯苓、川斷、菟絲子、紫石英（先煎）、蛇床子、石打穿、生山楂等。一般自BBT達高溫相後即服，直至經行停藥。根據我們多年來的臨床體會，恢復和維持正常的高溫相對控制症狀和抑制內異症的發展是有效的，但根治內異症尚有待進一步研究和發掘。
驗案舉例
孫某，女。
2008年9月3日初診。主訴：未避孕1年餘不孕，發現腹部包塊1周。2008年8月22日B超檢查發現右附件包塊，大小49mm×47mm，泥沙樣回聲。CA199：57。51。診斷：巧克力囊腫。
2008年9月27日行腹腔鏡下右卵巢巧克力囊腫剝除術，術後病理診斷：符合子宮內膜囊腫。平素月經規律，5～6/37天，量、色無異常，無痛經，有性交痛。生育史：0-0-1-0。
2008年10月23日複診：末次月經2008年10月19日，腹腔鏡術後第1次月經來潮，刻下：週期第5日，月經將淨，大便質軟，舌邊齒痕，苔黃微膩，脈細小弦。經後期治擬益腎，處方：生地6g，砂仁（後下）5g，赤芍10g，白芍10g，丹參10g，炒山藥12g，陳皮10g，紅花6g，炒白朮10g，木饅頭10g，鬼箭羽10g，路路通10g，甘草5g。6劑內服，同時予以保留灌腸。外用方：皂角刺30g，桂枝10g，敗醬草30g，乳香15g，沒藥15g。
2008年10月30日複診：月經週期第12天，小腹脹，大便不成形，舌體胖大，苔黃膩，脈細。經間期，治擬益腎健脾活血促排卵。處方：丹參10g，山藥10g，赤芍10g，川芎10g，紅花10g，川斷12g，路路通15g，蒼朮12g，白朮12g，法半夏10g，陳皮10g，石菖蒲10g，谷芽12g。3劑內服。
2008年11月3日複診：月經週期第15天，基礎體溫高溫相不穩定，小腹及雙乳作脹，舌體胖大，苔膩，脈細。經前期，治擬益腎疏肝。處方：炒黨參12g，川斷15g，鹿角霜15g，炒山藥15g，路路通15g，炒白芍12g，蘇木10g，炮姜5g，谷芽12g，麥芽12g，木饅頭10g。
調周治療5個月後受孕，予以保胎治療。
【小結】
近年來，中醫藥治療子宮內膜異位症的研究不斷深入，如能在以下方面突破將帶來質的飛躍。
1.調節內分泌和免疫功能
整體調控是根本的措施。降低激素依賴的靶相因素，如雌激素（E2）、孕激素（P）、雌激素受體（ER）及孕激素受體（PR），可抑制異位內膜組織的生長增殖，促使其萎縮。
2.加強鎮痛作用
降低血清及異位內膜中的PGFα含量，提高PGE2含量，降低6-酮-PGF1、血栓素（TX）B2水平，提高下丘腦、垂體、異位內膜組織中的β-內啡肽（β-EP）、強啡肽含量，減少血清內皮素-1（ET-1）的分泌，從而減少對異位內膜的刺激，可產生鎮痛作用。
3.改善區域性病灶
設法干預“在位子宮內膜決定”的“3A模式”，即子宮內膜的黏附、侵襲和血管形成的過程，改善異常的血液迴圈狀態，改變異位內膜網狀纖維結構，使其組織凋亡，有助於異位結節消散。
健康養生週刊2018-04-26 22:25:09正常女性的子宮內膜是覆蓋在子宮體腔表面的，但因一些原因，內膜跑到了除子宮腔外的其他地方，並在那裡“定居”了，這種現象在醫學上稱為子宮內膜異位症。
【症狀】子宮內膜異位症主要發生在雌激素分泌旺盛的育齡期，以20-40歲為多見。它長到什麼部位，就會給那個部位帶來“災害”，比如它“移居”到盆腔時，可引起盆腔炎、盆腔粘連、輸卵管粘連等；當它“移居”到卵巢時，可破壞卵巢組織，導致卵巢儲備功能下降而影響到卵子質量，甚至影響到正常的排卵。當然，它同樣也會給性生活帶來苦惱，當異位子宮內膜位於子宮直腸凹、子宮骶骨韌帶等部位時，在性生活過程中就可能會因病灶受到牽拉而引起疼痛，性交的次數越多、幅度越大，性交時的疼痛就越劇烈，嚴重的甚至會讓人難以忍受。
【診治】對於這種婦科疾病，如果不及時處理，還可能會影響到正常的生育功能，由於其致育齡女性不孕的發病率高達30-50%，所以也被“賜予”育齡女性不孕“隱形殺手”的稱號。因此，一旦確診為子宮內膜異位症，應及時治療，尤其是合併有不孕的育齡女性，要積極清除病灶，儘可能重建盆腔正常結構，保持輸卵管通暢，以達到恢復生育功能的目的。
悠悠1582018-02-23 01:16:12你好，我是悠悠，很高興來回答你的問題。
子宮內膜異位症最常見的被侵犯部位為卵巢、子宮直腸陷凹、闊韌帶、宮骶韌帶、直腸、乙狀結腸、膀胱及輸尿管，這時，就會出現相應的症狀，其主要為以下症狀：
第一、疼痛。疼痛的特點是痛經，繼發性漸進性痛經是典型症狀。疼痛位於下腹、腰骶部，成持續性，有時放射至陰部、會陰、肛門或大腿，常於月經前1到2天開始，第一天最重，以後逐漸減輕，至經期後數日。
第二、不孕。正常婦女不孕率為15%，內膜異位症可達40%。原因可能與盆腔器官和組織粘連、輸卵管蠕動減弱，影響卵子排出、攝取和受精卵的執行有關。
第三、自然流產率增加。子宮內膜異位症的病人流產率可高達40%，比正常婦女高出25%。
第四、月經失調。15%~30%病人表現經量增多，經期延長，或者經前經後少量的出血。這與卵巢功能紊亂、不排卵、黃體功能不足、淺表的宮頸內膜異位或同時有子宮肌瘤有關。
第五、性交痛。30%的病人有性交痛，多見於子宮直腸陷凹的異位病灶或因病變導致子宮後傾固定時，以月經來潮前與經期最明顯。
第六、少數病人腸道子宮內膜異位、泌尿系子宮內膜異位、腹壁瘢痕子宮內膜異位，相應會出現腹痛、便秘、便血、尿頻、尿痛、腰疼、血尿、有的出現腎盂積水。子宮內膜異位囊腫破裂時刺激腹膜可以引起噁心、嘔吐、肛門墜脹。
以上就是子宮內膜異位症所出現的症狀，希望你能看明白，祝你生活愉快。
小荷醫典2021-05-05 10:30:39子宮內膜異位症有哪些症狀
子宮內膜異位症的主要症狀有下腹痛和痛經、不孕、性交不適、月經異常等。
子宮內膜異位症即子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮體以外的部位，簡稱內異症，是一種常見的婦科疾病。異位的子宮內膜隨卵巢激素變化而發生週期性出血，從而引起相應的症狀。
1。下腹痛和痛經：內異症的典型症狀為繼發性痛經並進行性加重，疼痛多位於下腹、腰骶及盆腔中部，有時可放射至會陰部、肛門及大腿。
2。不孕：內異症患者不孕率高達40％。引起不孕的原因複雜，中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。
3。性交不適：多見於直腸子宮陷凹有異位病灶或因區域性粘連使子宮後傾固定者，一般表現為深部性交痛。
4。月經異常：部分患者有經量增多、經期延長或月經淋漓不盡或經前期點滴出血。
子宮內膜異位症治療的根本目的是“縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進生育，預防和減少復發”。治療方法主要是藥物治療和手術治療。當患者出現子宮內膜異位症的相關表現時，要及時到醫院就診，查明病因，積極配合醫生的治療。
本內容由濟南市中心醫院 婦產科 主任醫師 魏德娥稽核
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美國醫學博士韓鵬飛2018-03-08 13:23:34
圖注：圖片中像痣一樣的黑點，就是異位的子宮內膜
痛經、經血量大、尿頻、排便不正常、甚至因為子宮內膜恰好靠近神經那麼神經所影響的地方都可能造成不舒服等等等等……子宮內膜異位症的症狀會有多種，取決於內膜異位的位置，位置不同症狀也會有所不同。
通常，子宮內膜異位會發生在什麼地方呢？在卵巢上、盆腔壁、甚至到腹腔、在膀胱的面上、或者腸壁上……任何可能的地方都可能會發生。
子宮內膜跑到子宮外面去，它也會受到荷爾蒙的影響，就跟在子宮腔裡面一樣。荷爾蒙雌激素過來會刺激子宮內膜的生長，同時也會刺激在外面的內膜的生長。我們在流血的時候，在子宮外面的內膜也會造成流血。一流血就會刺激它所在的位置。
如果說內膜剛剛好在膀胱上，它一刺激膀胱就會造成“頻尿”的情況。如果說在大腸上腸壁上，那一刺激腸壁，促進大腸的蠕動就會導致排便不正常，要麼便秘，要麼就是拉稀。那如果在骨盆腔的壁上靠近一個神經，有的時候一刺激，可能會導致神經往下、一路上神經所影響的地方都可能會造成不舒服。以上這些是子宮內膜異位可能導致的問題和症狀。
異位又有兩種，一種是外異位，一種是內異位。上面說的那些子宮內膜到了腹腔裡面的屬於外異位，在子宮的外面。那麼，子宮內膜也有可能跑到子宮的肌肉層裡面去。因為沒有離開子宮，可是在不正確的位置，就叫內異位。內異位，因為在子宮肌肉層，它會一直流血，沒事就流血，沒事就流血，然後會導致子宮的肌肉層變得很厚，同時會紅紅會腫腫的。
會導致：第一個，經血的流量很大。第二個，會讓月經來的時候經痛得很厲害。另外，子宮內膜異位還有可能導致不孕。
常常，這些外異位和內異位都是同時並存的。
韓鵬飛醫生簡介：
美國婦產科醫生，醫學博士，知名醫學專家，行醫30餘年
內華達州立大學醫學博士
紐約州立大學醫學院總醫師
紐約州立大學醫學院任教
榮獲1995年南加大醫學院最佳教學獎
南加州多間醫院特約醫師
南加州婦產中心院長
南加大醫學院產科特別小組、合作提供高危險性產科服務
杏花島2018-09-04 22:35:101。什麼是子宮內膜異位症？
子宮內膜異位症簡稱內異症，指的是某些子宮的內膜組織沒有長在子宮體內，而是長在身體的其他部位，全身任何部位都有可能存在，因此個體之間會有很大的差別，臨床上較常見的是出現在盆腔臟器和腹壁膜。
2。患子宮內膜異位症會有哪些具體表現？
①下腹部疼痛與痛經：疼痛是子宮內膜異位症的主要表現，其典型的症狀就是痛經，但約有近半數的患者是沒有痛經表現的，所以痛經並不是診斷子宮內膜異位症的特有指標。
②不孕：患有內異症的患者可能會有卵巢、輸卵管等組織的粘連，使輸卵管變形、堵塞從而影響受精卵的運輸而導致不孕。
③性交不適：粘連的異位病灶在性交時碰撞易引起疼痛。
④可能會有經量增多、經期延長、月經淋漓等各種月經異常表現。
⑤其餘特殊症狀：異位的內膜在子宮體外的任何部位成長都有可能出現這些部位的週期性疼痛與出血，甚至是產生血塊。例如，異位的內膜若長在腸道內可能有腹痛和週期性的便血等症狀，若長在膀胱可能會出現週期性的尿頻和尿痛，長在輸卵管可能導致輸卵管的狹窄、阻塞，從而有腰痛、尿血等症狀。
綜上，雖然子宮內膜異位症的臨床表現與月經密切相關，但由於異位的病灶在個體間有很大的差別，因此具體的症狀也因人而異，所以並不是所有子宮內膜異位症的患者都會痛經。若疑患有子宮內膜異位症，建議去正規醫院進行診療，以減輕病痛，促進生育。
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使用者55643101952018-02-24 00:06:44子宮內膜異位症的症狀是什麼？小天使來啦～
首先我們要知道什麼是子宮內膜異位症？
子宮內膜異位症又稱為內異症，是指子宮內膜組織生長在除了子宮體之外的地方。
那哪些症狀是得了子宮內膜異位症的表現呢？
下腹部疼痛和痛經
：疼痛是子宮內膜異位症的主要症狀，比較典型的症狀是進行性加重的，並且是原來沒有痛經，突然出現的痛經。但
疼痛並不是內異症診斷的必須症狀
，因為有少數人是沒有疼痛的症狀的。
疼痛的程度和病變部位的大小並不成正比
（也就是說有的人病變範圍特別小，但是卻可以引起難以忍受的疼痛，有的人病變範圍特別大可能只引起輕微的疼痛）；
疼痛持續整個月經期間
（也就是說從見血開始出現疼痛直到月經結束）。
可能會引起不孕
：內異症患者的不孕率可高達40%，其原因較為複雜，可能與盆腔微環境的改變有關。
愛愛時有不適感覺
：若患者的病變部位在子宮和直腸之間的凹陷處或者病變累及子宮粘連向後傾斜時，愛愛時碰撞到子宮或者使子宮收縮會引起疼痛，深部性交時疼痛明顯，月經來潮前愛愛時疼痛最為明顯。
月經異常
：有一部分患者會出現月經期間出血量增多，出血時間延長，或者月經來潮之前陰道會有點滴的出血。
除了這些以外，如果病變累及特殊臟器時可能還會有一些
特殊的症狀
。
說了這麼多，相信你已經瞭解了得了子宮內膜異位症的話會出現哪些症狀啦～希望能夠幫到你～
楊莉萍大夫2019-06-12 17:45:21很多女性會出現痛經，性交痛、不孕。。。但你知道這些情況可能是患有子宮內膜異位症。
子宮內膜異位症的表現
01 痛經
以繼發性、漸進性痛經為特點，疼痛部位多位於下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會陰、肛門、大腿部。多開始於經前1-2天，經期第一天最劇，月經乾淨後疼痛緩解並逐漸消失。
02 月經不調
有時週期縮短、經量增多或經期延長，亦有經前點滴出血者。
03 不孕
內膜異位患者不孕率達40%-50％，較正常婦女高2倍多。
04 性交痛
子宮直腸陷凹、陰道直腸隔的子宮內膜異位症可以引起性交痛（深部觸痛），經期排便次數增加、疼痛（裡急後重）。
05 其他
子宮內膜異位至膀胱者，出現有周期性尿頻、尿痛、血尿、腹痛、腹瀉或便秘、週期性少量便血、一側腰痛。
子宮內膜異位症做什麼檢查
B超
B是目前輔助診斷子宮內膜異位症的有效方法，主要用以觀察卵巢子宮內膜異位囊腫。
宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位症的金標準，可直接窺視盆腔，見到異位病灶即可明確診斷，且可進行臨床分期，並可同時進行手術治療。
洪芙蓉大夫2019-12-07 11:51:43你好，很高興回答你這個問題。
子宮內膜異位症的症狀
子宮內膜異位症最典型的症狀之一就是痛經。但是大部分女性會覺得痛經是“女人病”，沒有必要因此上醫院，所以很多人可能會忽視。而大多數女性是因為遲遲不孕上醫院檢查，才發現有子宮內膜異位症的。
痛經會影響生育嗎？
痛經是很多女性都遭遇過的事情，而大家最關心的就是“痛經會不會影響生育”。一般來說痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，原發性痛經是指自從初潮後開始就有痛經的表現，而繼發性痛經是指之前沒有過痛經，後來卻發生了痛經的現象。
如果痛經是因為器質性的病變導致的，那麼會影響生育。比如說子宮內膜異位症，它一個典型的症狀就是痛經，而子宮內膜異位症會影響卵泡的發育，甚至可能會引發輸卵管粘連、盆腔粘連等病變，所以子宮內膜異位症導致痛經的是會影響生育的，而不是說痛經會影響生育，因為真正導致你不孕的是子宮內膜異位症，痛經只是這個疾病的一個症狀表現。
還有一種說法可能你們聽過家裡的女性長輩說過：“生完孩子就不痛經了。”那麼，這個說法到底有沒有科學依據呢，其實，如果有部分女孩子痛經是因為體內前列腺素升高導致的痛經，而這個激素在女性生完孩子之後會下降，所以就有這種感覺，生完孩子孩子之後好像不痛經了，像是痛經是被生孩子“治好”的一樣。
子宮內膜異位症引發的痛經會影響生育
但是如果痛經是因為子宮內膜異位症這樣的疾病導致的，那麼是會導致不孕的，而大部分女性因為遲遲不孕去醫院檢查才發現是子宮內膜異位症，所以痛經這個情況女性千萬不能忽視，如果你痛經的情況很劇烈，而且情況一次比一次嚴重，那麼我建議你及時上醫院去檢查，導致痛經的原因是什麼，排除器質性病變，以免影響生育。
我是洪芙蓉醫生，如果你還有生育方面的疑問，可以發私信給我留言，免費幫你分析檢查報告單，給予孕育指導。把你的疑問寫下來發給我，看到了我會第一時間回覆！喜歡就點選我的頭像關注我吧，每天都有新鮮有趣的備孕知識分享~
深讀影片2019-02-20 16:41:40據統計，有5%—10%的生育期婦女罹患此病。
5%—10%的生育期婦女
疼痛比較劇烈的，需要服用止痛藥物來緩解。
痛經，是內異症最常見的症狀。
主要表現為
月經失調，是內異症的症狀之一。
，
經期延長
，嚴重時會導致
經量增多
。
貧血
約有
不孕，也是內異症患者的症狀之一。
的患者有不孕的困擾。
大約兩成的患者並沒有明顯的不舒服，僅在體檢時發現有內異症。
有些患者平時沒有政治，但體檢的時候查出肚子裡有兩個蘋果大小的囊腫，就是是內異症作出來的妖。
有些內異症的症狀千奇百怪，花樣翻新，這又是為什麼呢？
那是因為內異症是個行走的禍害，走到哪裡就禍害到哪裡。
它能禍害
四成
。
一來大姨媽，
直腸
、
肛門墜脹
、
腹瀉
，有的甚至還會出現
便秘
呢。
禍害
便血
。
一來大姨媽，
膀胱
、
尿頻
都可能發生，嚴重的還能出現
尿痛
的情況。
它要是禍害到了
尿中帶血
。
一來大姨媽，瘢痕處、肚臍周圍會出現
肚子上的手術瘢痕或者臍部
，而且包塊還會
包塊
，出現
增大
。
這貨居然還能禍害
疼痛症狀
，一來大姨媽，您這鼻子就得跟著流血。
還有患者一來大姨媽就
鼻腔
。醫生一查，內異症這貨居然跑到人家肺裡去搞事情了。
雖然這些症狀各種奇葩，不過內異症搞事情一定是在
咳血
，這點是死的。
如果症狀是姨媽一來，就反常，姨媽一走就正常。
說不定就是這貨在搞鬼。
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鄧念美醫生2020-01-01 15:50:38你好，很高興回答你這個問題。
子宮內膜異位症的症狀
子宮內膜異位症最典型的症狀之一就是痛經。但是大部分女性會覺得痛經是“女人病”，沒有必要因此上醫院，所以很多人可能會忽視。而大多數女性是因為遲遲不孕上醫院檢查，才發現有子宮內膜異位症的。
痛經會影響生育嗎？
痛經是很多女性都遭遇過的事情，而大家最關心的就是“痛經會不會影響生育”。一般來說痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，原發性痛經是指自從初潮後開始就有痛經的表現，而繼發性痛經是指之前沒有過痛經，後來卻發生了痛經的現象。
如果痛經是因為器質性的病變導致的，那麼會影響生育。比如說子宮內膜異位症，它一個典型的症狀就是痛經，而子宮內膜異位症會影響卵泡的發育，甚至可能會引發輸卵管粘連、盆腔粘連等病變，所以子宮內膜異位症導致痛經的是會影響生育的，而不是說痛經會影響生育，因為真正導致你不孕的是子宮內膜異位症，痛經只是這個疾病的一個症狀表現。
還有一種說法可能你們聽過家裡的女性長輩說過：“生完孩子就不痛經了。”那麼，這個說法到底有沒有科學依據呢，其實，如果有部分女孩子痛經是因為體內前列腺素升高導致的痛經，而這個激素在女性生完孩子之後會下降，所以就有這種感覺，生完孩子孩子之後好像不痛經了，像是痛經是被生孩子“治好”的一樣。
子宮內膜異位症引發的痛經會影響生育
但是如果痛經是因為子宮內膜異位症這樣的疾病導致的，那麼是會導致不孕的，而大部分女性因為遲遲不孕去醫院檢查才發現是子宮內膜異位症，所以痛經這個情況女性千萬不能忽視，如果你痛經的情況很劇烈，而且情況一次比一次嚴重，那麼我建議你及時上醫院去檢查，導致痛經的原因是什麼，排除器質性病變，以免影響生育。
39美人計2019-05-17 19:13:01姨媽期
子宮內膜異位症的症狀
患上子宮內膜異位，往往伴有月經不調的症狀，比如發現月經週期不斷縮短或不斷延長，月經量比往常明顯增多等，就說明卵巢功能出現了一定異常。當然並非所有月經不調都等於患上子宮內膜異位，必須要做進一步檢查才能確定。
1、月經不調
痛經是子宮內膜異位併發症中最常見的一種，並且通常不是從月經初潮開始出現，而是某一段時間之後開始有痛經症狀，痛感可能發生在經期前、經期中，甚至經期後。
同樣也並非所有痛經都由子宮內膜異位症引起，應到醫院進行相關檢查後才可下定論。
2、痛經
行房不適也是部分子宮內膜異位症患者煩惱的症狀。你想象不到異位的子宮內膜可能種植在哪裡，當它種植在子宮直腸凹陷時可能會使周圍的組織產生粘連或者結節，這樣就導致行房時會出現疼痛感，降低了X生活體驗。不少女性因此對行房產生了抗拒心理。病情嚴重時還伴隨輸卵管炎症或粘連，這也是導致不孕的重要原因。
3、行房不適
子宮內膜異位症患者還可能引起週期性的排洩異常的症狀。如果異位的子宮內膜種植在膀胱，就有可能引起尿頻、尿痛甚至血尿等症狀。如果異位的子宮內膜種植在腸道，就容易引起便秘、腹痛或腹瀉的症狀。如果子宮內膜異位使輸尿管收到壓迫，被壓迫的一側就容易出現腰部的疼痛感。
這些就是子宮內膜異位可能引發的一些症狀，如果覺得和自己的情況比較吻合，就建議及早到醫院進行詳細的檢查，以確認是否患有子宮內膜異位症或其他疾病。
昆明送子鳥黃金萍醫生2019-12-15 10:30:05子宮內膜異位症，簡稱“內異症”，是育齡期婦女常見的婦科疾病。從名字就可以瞭解到，這是由於子宮的內膜細胞跑位到了不該去的位置。子宮內膜原本長在子宮的內部，每個月會隨著月經週期的變化增厚脫落。但假如有某種原因，讓子宮內膜離開了子宮，種植在其他的部位，就叫做子宮內膜異位症。
子宮內膜本來應該住在子宮裡安安靜靜度過一生，但是它不太安分，想著世界那麼大，怎麼可以就一輩子呆在子宮裡？時常就夢想著一場說走就走的旅行。子宮內膜異位症最常發生的部位是盆腔和卵巢，子宮內膜還可以種植在膀胱上、腸管上和輸尿管上，最遠在肺部、腦部等，也可能由於分娩而種植在剖宮產的切口上或者是會陰的切口上。
簡單來說，子宮內膜異位症就是子宮內膜離家出走，住到子宮以外的地方去了。
4、排洩異常
子宮內膜異位症是引起痛經的重要原因。
子宮內膜異位症主要的症狀就是痛經，而且是越來越嚴重的痛經；其次是不孕。
患有子宮內膜異位症的姐妹約有30-50%伴有不孕，它對“孕氣”影響也是很大的。
子宮內膜異位症經常被描述為“盆腔的沙塵暴”，病變涉及範圍較廣，通常會累及到腹膜、卵巢、陰道直腸膈等位置。
正常情況下，子宮內膜應該生長在子宮腔內，並隨著卵巢激素的作用而週期性生長與剝脫，產生月經。可是有一些患者子宮腔裡的內膜並不“安分”，喜歡到處“遊竄”，從子宮腔“跑出”到人體的其他部位並在那裡生長。
什麼是子宮內膜異位症
子宮內膜最常異位的部位包括盆腔腹膜、卵巢以及輸卵管。
子宮內膜異位症有哪些症狀
痛經是子宮內膜異位症最典型的症狀，呈繼發性伴進行性加重，常於月經來潮前1～2天開始，經期第1天最劇，以後逐漸減輕，至月經乾淨時消失。嚴重階段疼痛難忍，甚至止痛劑加量亦無效。
子宮內膜異位症的患者，70-80%會出現痛經。疼痛部位多出現在下腹、腰骶及盆腔中部，有時會陰部、肛門和大腿、背部也會出現疼痛，是放射狀的疼痛。
1、痛經
子宮內膜異位症痛經和普通痛經有什麼區別？
子宮內膜異位症的痛經有兩個明顯特點：
一是痛經進行性加重。每一次來月經都比上一次疼痛。
二是非經期疼痛。在來月經前，子宮肌肉開始擠壓內膜，使其脫落，會出現疼痛感。
而普通的原發性痛經，每次的疼痛感都是相似的，一般不會出現一次比一次痛的情況。
子宮內膜異位症患者的內膜可在腹腔中種植生長，隨月經週期反覆脫落出血，若病變發生在卵巢上，每月經期區域性都會出血，但沒有排出的通道，只能在區域性堆積，反覆性出血會使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，呈褐色黏稠狀，似巧克力，故稱巧克力囊腫。其發病時囊腫破裂，嚴重可危及生命。
異位內膜可侵犯全身任何部位，除了卵巢，像膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等處都有可能被侵犯，但絕大多數位於盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見，其次為子宮及其它髒腹膜、陰道、直腸膈等部位。
有這樣一個病例，29歲女性，每次大姨媽一來就咳血。為了查出到底是怎麼回事，醫生只有讓她在月經期間到醫院檢查，結果CT掃描看到肺葉的左上區有損傷，進一步支氣管鏡檢檢視到遠端支氣管粘膜出血，手術活檢之後確認是左肺子宮內膜異位症。
子宮內膜細胞如果長到膀胱，就會出現尿頻、尿痛甚至是血尿的情況；長到腸道，那麼患者就會出現腹痛、腹瀉甚至是便秘的症狀；如果長到肺和鼻腔，會造成患者生理期咳血等症狀；如果子宮內膜異位壓迫到了輸尿管，那麼女性的一側腰部就會出現疼痛感。
2、卵巢囊腫
子宮內膜異位可導致性交時或之後疼痛，也稱作交媾困難。若瘢痕組織將卵巢粘連到陰道頂部，此情況下深插入會引起卵巢疼痛。因撞碰子宮後位或子宮骶韌帶（將子宮頸連線至骶骨的組織）上子宮內膜異位的敏感結節也可能引起疼痛。
3、性交痛
不孕患者中大概有40-50%是由於子宮內膜異位症引起的，為什麼這種疾病會導致不孕呢？一般說來要想順利受孕，至少需要四個條件：
4、不孕
1. 土壤正常：
子宮內膜正常，適合受精卵著床。
2. 路徑通暢：
即輸卵管通暢。
3. 種子質量好：
即精子、卵子正常。
4. 環境良好：
盆腔周圍的微環境沒有炎症。
：它的內膜不正常；輸卵管通暢但是功能不好，蠕動特別快也不行；卵子質量差，因為卵巢發生的巧克力囊腫會導致卵巢與腹腔其他組織粘連，使得卵巢不能形成並排出良好的卵子；子宮內膜異位症常見的影響的地方是盆腔，盆腔周圍會存在炎症，影響精子、卵子的結合及其運送。這些因素都有可能造成內膜異位症不孕。
而子宮內膜異位症這四個方面全有問題
子宮內膜異位症如何治療？
確診子宮內膜異位症，正規的醫生建議會有兩類：藥物治療和手術治療。
子宮內膜異位症是雌激素依賴性的疾病，因為育齡期雌激素水平最高，所以常在女性育齡期發病。
，比如大劑量、長時間服用孕激素類藥物，讓子宮覺得已經懷孕了而停止月經。月經停了，隨大姨媽而來的麻煩也就沒了。或者使用雄激素類似物丹那唑、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa），直接封殺卵巢的功能，讓這些細胞直接體驗一下絕經婦女體內的子宮內膜萎縮，從而達到治療的目的。
藥物治療主要的目的就是調理體內激素水平
根治性的治療需要切除雙側卵巢，這對於年輕的女性是不合適的，一方面影響生育，另一方面影響雌激素的分泌。另一種方法為了儲存女性的生殖能力，會盡量減少手術帶來的損傷，比如使用腹腔鏡手術，可以減少創口，只是切除病變部位和疤痕組織。非根治性的治療術後就有復發的可能，為了預防復發，可以使用促性腺激素釋放激素類似物，但這種藥比較貴，也不能用太久。這種藥物透過降低體內的雌激素抑制病灶的復發，但是雌激素水平過低，類似於絕經，對女性健康也有很大的影響。對於比較嚴重的患者，如果沒有生殖的需要，可以選擇進行根治性治療，以防復發。子宮內膜異位症是一種慢性疾病，應該長期管理，術後要定期複查，如果有復發的苗頭，還需要再次用藥，嚴重的可能需要再次手術。一般認為手術治療的妊娠率高於藥物治療，因此，對於年輕病例，如盆腔內有明顯囊腫或結節，多傾向於及時進行保守性手術，為患者提供一個較高的受孕機會。內異症是一種需要手術和藥物相結合治療的疾病。對此病的治療必須強調：準確診斷、因人而異、科學施治三大原則。 早一點治療生育機會更大！
手術治療可大可小。
任何女性都不希望自己被內異症困擾，因此，女性朋友們必須要學會如何預防它。
如何預防子宮內膜異位症的發生？
經期注意衛生，用溫開水清洗私密部位。
1、
做好避孕工作，切勿流產，因為流產容易導致子宮內膜異位到其他的部位。
2、
月經期不必要的盆腔檢查也會很容易導致子宮內膜異位。
3、
婦科手術應儘量避免接近經期，如果必須進行時，術中操作要輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內膜擠入輸卵管、腹腔。
4、
及時矯正過度子宮後屈及宮頸管狹窄，使經血引流通暢，避免淤滯引起倒流。
這麼酷的十七老師2019-02-25 11:28:14子宮內膜異位，可能很多女性在就醫前聽都沒聽說過這個名詞。甚至如果關於女性的生理知識欠缺的話，可能都不明白「子宮內膜」到底是什麼。
子宮內膜是子宮內壁組織，和女性每個月的生理期息息相關。
子宮內膜每個月都會重新生長，若是胚胎在子宮內膜著床，內膜會受激素影響變厚，承擔起為未出世胎兒提供營養的作用。若是未受孕，則會脫落，形成女性每月的生理期。
5、
而子宮內膜異位症指的是，少部分本應該在經期隨著血液一起透過子宮頸流至陰道的內膜組織，經由輸卵管，出現在了子宮外的其他地方，包括輸卵巢、卵巢、肺、腹腔等……造成其他部位的感染、發炎等症狀。
有一半的患者會表現出慢性疼痛，特別是生理期的疼痛。此外比較突出的症狀還有不孕和性交疼痛。
子宮內膜異位症
需要強調的是，子宮內膜異位造成的是「不孕」而非「不育」，若患者成功懷孕，還是可以孕育寶寶的。
而不孕的原因主要是子宮外亂跑的子宮內膜給其他相關器官造成了損傷。
最常見的是子宮內膜跑到了卵巢上，又稱為「巧克力囊腫」，囊腫裡面簡單來說就是「姨媽血」。卵巢上的內膜組織可以生長到20cm以上，這時候的卵巢營養被內膜組織掠奪，生長不出健康的卵子，也分泌不出足夠的有利於受孕的孕酮，最終導致不孕。
另外一種常見的情況是內膜組織在輸卵管生長，造成輸卵管扭曲、堵塞，以至於發生宮外孕甚至直接殺害健康卵子和受精卵。
更常見的情況是，在腹腔內到處遊移的內膜造成子宮、輸卵管、卵巢與其他組織粘連，全方位影響生育。
子宮內膜異位與不孕
比較遺憾的是，這種用疼痛和不孕困擾了一大批女性的病症，原因還沒有定論，也沒有治癒的方法，只能用藥物緩解症狀。
病症本身不在子宮內，就算切除子宮也不會治癒這種疾病，已經出現在子宮外的子宮內膜組織不會消失。
醫療上大多提倡透過口服激素類藥品或者止痛藥的方法來達到幫助患者的目的。
但止痛藥只能緩解疼痛，而激素類藥物對很多女性沒有效果的同時還會帶來不可逆的副作用，造成骨密度減小、甚至絕經。
應對子宮內膜異位症最好的辦法是在早發現早治療。子宮內膜異位初期只會表現為在子宮外組織淺表性著床和輕度粘連，此時影響還不大。
若是發展為後期，光是卵巢上的巧克力囊腫可能都有葡萄柚大小，這時候可能即便手術，也很難解決其造成的不孕問題。
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